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2025年产科高危孕妇处理规范考核试题及答案解析

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一、选择题

1.对于怀疑有前置胎盘的孕妇，在无出血时，首选的检查方法是（）

A.立即进行阴道检查

B.立即进行Cesareansection

C.超声检查

D.出血时再进行超声检查

答案：C

解析：前置胎盘是产科危急重症，需及时诊断。超声检查是首选的无创检查方法，可以在孕中期就发现胎盘位置异常，明确诊断。阴道检查可能诱发或加重出血，一般不作为首选。Cesareansection是治疗方法，不是检查方法。出血时再进行超声检查会延误诊断时机。

2.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，最易发生哪种并发症（）

A.脐带脱垂

B.胎膜早破

C.羊水过多

D.巨大儿

答案：D

解析：孕妇合并糖尿病，尤其血糖控制不佳时，容易导致胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿会增加分娩困难和产后出血的风险，是糖尿病合并妊娠常见的并发症。脐带脱垂、胎膜早破和羊水过多虽然也可能发生，但与糖尿病血糖控制不佳的直接关联性不如巨大儿。

3.孕晚期孕妇出现规律性宫缩，胎心率基线为150次/分，变异消失，最可能的诊断是（）

A.宫缩过强

B.胎儿心动过速

C.胎儿宫内窘迫

D.正常生理性宫缩

答案：C

解析：胎心率基线变慢且变异消失是胎儿宫内窘迫的重要表现，提示胎儿氧合状况不良。规律性宫缩是产程的标志，但胎心基线变化提示胎儿受到威胁。宫缩过强本身不直接导致胎心率变异消失。胎儿心动过速通常见于感染或应激状态。正常生理性宫缩下，胎心率基线通常保持稳定并有正常变异。

4.对于妊娠期高血压疾病重度子痫期的患者，首选的治疗措施是（）

A.立即终止妊娠

B.控制血压，解痉，利尿

C.使用抗凝药物

D.大剂量皮质激素保胎

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病重度子痫期是孕产妇及围产儿发病率和死亡率很高的危重症阶段，治疗原则是控制病情进展，防止母婴并发症。控制血压、解痉（常用硫酸镁）和利尿是核心治疗措施。立即终止妊娠是最终目的，但首选的治疗是控制病情。抗凝药物不用于治疗子痫期。大剂量皮质激素主要用于延长孕周以改善胎儿预后，但不作为首选治疗子痫本身。

5.孕妇突发阴道流液，量不多，能自止，无宫缩，首先应考虑（）

A.胎膜早破

B.阴道炎

C.宫颈管消退

D.宫缩乏力

答案：A

解析：孕妇突发阴道流液，即使量不多且能自止，也高度怀疑胎膜早破。胎膜早破是常见的并发症，需及时处理以预防感染和早产。阴道炎通常表现为瘙痒、分泌物异常，而非流液。宫颈管消退是临产征兆之一，但通常伴有宫缩或阴道分泌物增多。宫缩乏力是产程问题，与突发性流液不符。

6.产程中，胎头下降至坐骨棘平面以下，胎肩尚未入盆，此时胎头位置是（）

A.颏前位

B.枕左前位

C.面横位

D.颏后位

答案：C

解析：胎头下降至坐骨棘平面以下，表示已进入中骨盆。胎肩尚未入盆，说明胎头尚未完全旋转或胎方位异常。面横位是指胎儿面部朝向母体前方，胎肩位于骨盆入口前方，符合胎头下降但胎肩未入盆的描述。颏前位和颏后位是胎头纵轴与母体纵轴平行但枕部或颏部朝向不同方向的情况。枕左前位是常见的正常胎位。

7.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%以上。产程过长、产妇疲劳、多胎妊娠、巨大儿等因素都可能导致子宫收缩乏力。胎盘滞留、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但发生率相对较低。

8.对于产后出血患者，立即采取的紧急措施是（）

A.立即进行Cesareansection

B.按压腹部止血

C.静脉快速输液

D.立即输血

答案：B

解析：产后出血需立即采取有效措施控制出血。对于子宫收缩乏力引起的出血，立即按摩子宫、按压腹部是简单而有效的止血方法。Cesareansection是治疗方法，不作为首选紧急措施。静脉快速输液和输血是支持治疗，有助于稳定病情，但不能直接止血。

9.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要治疗目标是（）

A.降低胆酸水平，缓解症状

B.立即终止妊娠

C.保肝治疗

D.预防子痫发生

答案：A

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要治疗目标是降低血清胆酸水平，缓解皮肤瘙痒等症状，避免对母婴造成不良影响。立即终止妊娠是最终选择，但并非所有患者都需要立即分娩。保肝治疗有一定作用，但降低胆酸是首要任务。预防子痫是治疗的一部分，但不是主要目标。

10.对于有高危因素的孕妇，产前筛查Down综合征的主要方法是（）

A.羊膜腔穿刺术

B.胎儿基因检测

C.无