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医院食堂现状调查问卷

尊敬的医院职工/患者/家属：

您好！为了解医院食堂的服务质量与用餐体验，持续优化餐饮服务，我们特开展本次问卷调查。您的意见对我们至关重要，请根据实际情况填写。本问卷采用匿名方式，数据仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！

一、基本信息

您的身份：

□医院职工（医生/护士/行政/后勤等）

□住院患者

□门诊患者

□患者家属

□其他（请注明）________

您在食堂用餐的频率：

□每日1-2次

□每周3-5次

□每周1-2次

□每月1-3次

□几乎不来

二、餐饮质量与种类

您对食堂菜品口味的满意度：

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

（可补充说明：________________）

您认为食堂菜品种类是否丰富：

□非常丰富□较丰富□一般□单一□非常单一

（希望增加的菜品类型：□清淡养生餐□地方特色菜□素食□低脂低糖餐□其他________）

您对菜品新鲜度的评价：

□始终新鲜□多数新鲜□偶尔不新鲜□经常不新鲜□从未新鲜

您对食堂提供的套餐/单点价格的合理性评价：

□非常合理□合理□一般□偏高□过高

三、服务与环境

您对食堂工作人员服务态度的满意度：

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

（如：打餐效率、沟通态度等，可补充说明：________________）

您对食堂卫生环境（含餐具、桌椅、后厨公示等）的评价：

□非常干净□较干净□一般□不干净□非常不干净

您认为食堂排队等候时间是否合理：

□很短□合理□略长□过长□无法忍受

您对食堂的座位数量和舒适度是否满意：

□非常满意□满意□一般□拥挤□严重不足

四、特殊需求与建议

您是否有特殊饮食需求（如糖尿病餐、清真餐、过敏忌口等）？食堂是否满足？

□无特殊需求

□有需求，且食堂能满足

□有需求，但食堂无法满足（请注明需求：________）

您认为食堂最需要改进的3个方面是（按优先级排序）：

□菜品口味□种类多样性□价格□卫生□服务态度□排队效率□其他________

您对食堂的其他建议或意见（如营业时间、外卖服务、反馈渠道等）：

问卷结束

再次感谢您的参与！祝您用餐愉快，身体健康！

填写日期：____年__月__日

设计说明：

问卷覆盖餐饮核心要素（质量、价格、服务、环境）与特殊场景（患者饮食需求），兼顾职工与患者视角；

采用量化评分+开放补充结合，确保数据可分析性与意见全面性；

匿名设计降低填写顾虑，提升反馈真实性。可根据医院实际情况调整选项（如增加“夜间餐”“线上订餐”等模块）。