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2025年病理科常见病理标本解读技能模拟考试试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在病理切片观察中，发现细胞核染色质呈粗块状，位于细胞中央，提示可能是（）

A.细胞凋亡

B.细胞坏死

C.分化良好的鳞状细胞

D.增殖期的细胞

答案：B

解析：细胞坏死时，细胞核染色质常发生浓缩，呈粗块状或颗粒状，并常位于细胞中央，这是坏死细胞核的典型变化。细胞凋亡时，细胞核染色质常发生边缘化，呈碎裂状。分化良好的鳞状细胞核染色质呈固缩状，但常偏位。增殖期的细胞核染色质较疏松，常呈圆形，位于细胞中央。

2.对于不典型腺瘤样增生（AAH）的病理诊断，以下哪项描述是错误的（）

A.是癌前病变

B.常见于乳腺

C.细胞异型性明显

D.可发展为浸润性癌

答案：C

解析：不典型腺瘤样增生（AAH）是乳腺导管上皮的癌前病变，细胞异型性相对较小，但较正常细胞增加，结构异型性明显。它具有发展为浸润性癌的潜在风险。细胞异型性明显是浸润性癌的特点，而非AAH。

3.在淋巴瘤的病理诊断中，何杰金淋巴瘤与非何杰金淋巴瘤最主要的区别是（）

A.病理学形态

B.免疫表型

C.细胞遗传学特征

D.临床表现

答案：B

解析：何杰金淋巴瘤（HL）和非何杰金淋巴瘤（NHL）在病理学形态、细胞遗传学特征和临床表现上都存在重要区别。但最主要的区别在于免疫表型。HL的病毒感染细胞（RC）和星形细胞具有特异性的免疫表型，而NHL的免疫表型多样性很大。

4.病理科接收一份疑似感染性心内膜炎的尸检心脏标本，应重点检查哪个部位（）

A.心肌

B.心房内膜

C.心室内膜

D.冠状血管

答案：C

解析：感染性心内膜炎的主要病变部位是心脏内膜，尤其是心瓣膜。因此，在尸检中，应重点检查心室内膜，特别是心瓣膜表面，寻找赘生物、溃疡、炎症细胞浸润等特征性病变。

5.在胃黏膜活检组织中，观察到胃腺上皮细胞排列紊乱，杯状细胞减少，并见慢性炎细胞浸润，最可能的诊断是（）

A.萎缩性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃腺癌

答案：C

解析：慢性浅表性胃炎的病理特点是胃黏膜表层腺体排列紊乱，胃小凹增宽，杯状细胞减少，并伴有慢性炎细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。萎缩性胃炎可见腺体减少、化生等。急性胃炎以中性粒细胞浸润为主。胃腺癌则表现为腺体结构破坏，癌细胞浸润等。

6.对于甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）结果为“滤泡性病变，不能排除恶性”，应如何处理（）

A.立即手术切除

B.定期复查FNA

C.行甲状腺超声检查

D.继续观察，必要时行粗针穿刺

答案：D

解析：“滤泡性病变，不能排除恶性”是FNA报告中的不确定类别，提示存在恶性可能性，但不能明确诊断。处理原则是继续观察，必要时行粗针穿刺（CNB）或结合其他检查（如超声）进行进一步评估，以明确诊断。

7.在病理切片中，观察到肿瘤细胞形成腺样结构，细胞核呈“核沟”样凹陷，胞质嗜酸性，最可能是哪种肿瘤（）

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺滤泡状癌

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺未分化癌

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌的典型病理特征是肿瘤细胞形成乳头状结构，细胞核呈“核沟”样凹陷（核沟征），胞质常较淡染或呈嗜酸性。甲状腺滤泡状癌细胞常形成滤泡状结构。甲状腺髓样癌是神经内分泌肿瘤，免疫组化染色有助于诊断。甲状腺未分化癌细胞异型性极大，结构破坏。

8.关于肾细胞癌的病理诊断，以下哪项指标不是重要的免疫组化标记物（）

A.Vimentin

B.CD10

C.CK7

D.PAX2

答案：C

解析：肾细胞癌（RCC）的免疫组化标记物中，Vimentin、CD10和PAX2在不同亚型中表达不一，但均有一定帮助。CK7主要表达于上皮性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌等，在肾细胞癌中通常不表达或表达阴性，因此不是肾细胞癌的重要免疫组化标记物。

9.在病理科工作中，接收一份淋巴结活检标本，初步怀疑为霍奇金淋巴瘤，应首选哪个免疫组化标记物辅助诊断（）

A.CD3

B.CD20

C.CD30

D.BCL2

答案：C

解析：CD30是霍奇金淋巴瘤中ReedSternberg细胞（RS细胞）的特异性标记物，表达率极高，是霍奇金淋巴瘤的重要辅助诊断指标。CD3是T细胞的标记物。CD20是B细胞的标记物。BCL2在多种淋巴瘤中可表达。

10.病理科在处理外科手术切除标本时，对于脂肪组织的病理检查，以下哪项描述是错误的（）

A.脂肪组织坏死常表现为空泡形成