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2025年病理科医师组织病理学知识测试试题答案及解析

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一、选择题

1.组织病理学中，HE染色最常用于显示细胞器的哪种结构（）

A.细胞核的染色质

B.线粒体的包膜

C.内质网的网状结构

D.高尔基体的膜性结构

答案：A

解析：HE染色（苏木精伊红染色）是组织病理学中最常用的染色方法，其中苏木精主要使细胞核的染色质呈现蓝色或紫色，而伊红则使细胞质和背景呈现红色或粉色。这使得细胞核和细胞质的形态结构清晰可见，尤其是细胞核的染色质形态，是判断细胞良恶性的重要依据。线粒体、内质网和高尔基体等细胞器的细微结构在HE染色中不易显示。

2.在评估肿瘤的分化程度时，以下哪种指标最为重要（）

A.肿瘤细胞的核分裂象数量

B.肿瘤细胞与正常细胞的形态相似程度

C.肿瘤细胞的坏死程度

D.肿瘤细胞的浸润深度

答案：B

解析：肿瘤的分化程度是指肿瘤细胞在形态和功能上与正常细胞的相似程度。分化程度越高，肿瘤细胞的形态越接近正常细胞，其生物学行为也越接近正常组织。核分裂象数量、坏死程度和浸润深度虽然也是评估肿瘤的重要指标，但它们更多地反映肿瘤的恶性程度和生长速度，而不是分化程度。

3.组织病理学中，异型性主要表现为以下哪种特征（）

A.细胞大小一致

B.细胞核形态规则

C.细胞排列紊乱

D.细胞质染色均匀

答案：C

解析：异型性是肿瘤细胞区别于正常细胞的主要特征之一，表现为细胞形态和排列的异常。异型性包括细胞形态异型（如细胞大小、形状不一，核形态不规则，核浆比例失调等）和细胞排列异型（如细胞紊乱排列，失去原有组织的结构特征等）。在本题选项中，细胞排列紊乱最能体现异型性的特征。

4.在组织病理学诊断中，以下哪种方法最常用于评估肿瘤的侵袭性（）

A.免疫组化染色

B.特殊染色

C.病理会诊

D.石蜡切片

答案：A

解析：免疫组化染色是通过检测肿瘤细胞中特定抗原的表达来评估肿瘤的侵袭性、代谢活性、增殖状态等生物学行为。例如，检测上皮细胞标志物（如EMA、AE1/AE3）、细胞角蛋白、钙粘蛋白等可以帮助判断肿瘤的分化类型和侵袭性。虽然特殊染色、病理会诊和石蜡切片也是重要的诊断方法，但免疫组化染色在评估肿瘤侵袭性方面具有特异性强、敏感性高的优点。

5.组织病理学中，肉芽组织主要由以下哪种细胞构成（）

A.上皮细胞

B.肥大细胞

C.巨噬细胞和成纤维细胞

D.淋巴细胞

答案：C

解析：肉芽组织是一种富含新生毛细血管、炎性细胞和成纤维细胞的幼稚结缔组织，是伤口愈合过程中的重要阶段。其中，巨噬细胞主要负责清除坏死组织和异物，成纤维细胞则产生胶原蛋白等细胞外基质，促进组织修复和瘢痕形成。上皮细胞主要参与伤口的覆盖，肥大细胞参与炎症反应，淋巴细胞则参与免疫调节。因此，肉芽组织主要由巨噬细胞和成纤维细胞构成。

6.在评估淋巴结转移时，以下哪种结构最为重要（）

A.淋巴小结

B.淋巴滤泡

C.被膜

D.皮质和髓质

答案：D

解析：淋巴结由皮质和髓质两部分构成，是淋巴液和异物过滤的重要场所。在评估淋巴结转移时，需要仔细观察皮质和髓质的结构变化。皮质主要由淋巴细胞构成，髓质则包含髓索和髓窦。转移瘤通常首先出现在淋巴结的髓窦，然后逐渐扩展到皮质和被膜。因此，皮质和髓质的结构变化对于判断淋巴结是否转移以及转移的范围和程度至关重要。

7.组织病理学中，坏死主要表现为以下哪种特征（）

A.细胞核固缩

B.细胞质嗜酸性

C.细胞结构破坏

D.细胞边界清晰

答案：C

解析：坏死是指活体内局部组织细胞的死亡及其继发性变化。组织病理学上，坏死的主要特征是细胞结构的破坏，包括细胞器溶解、细胞膜破裂等。虽然细胞核固缩和细胞质嗜酸性也是坏死的常见表现，但它们并非坏死所特有。例如，细胞核固缩也可能出现在凋亡过程中，细胞质嗜酸性则可能出现在细胞老化或损伤时。细胞边界清晰是正常组织的特征，而坏死组织的细胞边界通常模糊不清。因此，细胞结构破坏是坏死最本质的特征。

8.在评估上皮组织的异型性时，以下哪种指标最为重要（）

A.细胞核大小

B.细胞核形态

C.细胞核染色质分布

D.细胞核膜厚度

答案：C

解析：上皮组织的异型性主要表现在细胞核的异常上，包括细胞核大小、形态、染色质分布和核浆比例等。其中，细胞核染色质分布异常（如染色质增多、分布不均、出现核仁等）是判断上皮组织异型性的最重要指标之一。异常的细胞核染色质分布通常提示细胞DNA合成和复制异常，是肿瘤细胞的重要特征。细胞核大小和形态虽然也是重要的参考指标，但它们的变异范围较广，可能受到多种因素的影响。细胞核膜厚度在常规组织病理学检查中不易观察，也不是评估上皮组织异型性的重要指标。