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医院财务风险防控及应对措施

在当前深化医改与医疗市场竞争日趋激烈的背景下，医院作为承担社会公益责任与实现自身可持续发展的特殊机构，其财务管理的复杂性与风险性日益凸显。财务风险如影随形，贯穿于医院运营的各个环节，稍有不慎便可能对医院的正常运转、服务能力乃至声誉造成不利影响。因此，构建一套科学、系统、有效的财务风险防控体系，已成为现代医院管理的核心议题之一。本文将从医院财务风险的主要表现形式入手，深入剖析其成因，并提出针对性的防控及应对措施，以期为医院稳健运营提供参考。

一、医院财务风险的主要表现与成因剖析

医院财务风险是指在医院各项财务活动中，由于内外部环境因素的不确定性，导致医院实际财务收益与预期收益发生偏离，从而蒙受损失的可能性。其表现形式多样，成因亦错综复杂。

（一）筹资风险：资金链条的“紧箍咒”

筹资风险主要源于医院为满足运营和发展需求而进行的资金融通活动。当前，医院的资金需求日益增长，尤其是在基础设施建设、高端医疗设备购置、学科发展等方面。若筹资渠道单一，过度依赖某类融资方式，或对融资规模、期限结构规划不当，极易引发偿债压力。例如，部分医院为追求规模扩张，盲目举债，导致资产负债率攀升，利息支出大幅增加，一旦经营现金流出现波动，便可能面临资金链断裂的风险。此外，国家宏观经济政策调整、金融市场利率波动等外部因素，也会对医院的融资成本和融资难度产生直接影响。

（二）投资风险：决策失误的“无底洞”

医院的投资活动主要包括固定资产投资（如新建楼宇、购置大型医疗设备）和对外投资（如参股其他医疗机构、设立分院等）。此类投资往往具有资金量大、周期长、回报不确定性高等特点。投资风险主要体现在投资决策缺乏科学论证，盲目追求“高精尖”设备，未能充分考虑市场需求、技术更新换代速度以及医院自身的运营能力和管理水平，导致投资回报不及预期，甚至出现设备闲置、资源浪费的情况。部分对外投资项目由于对合作方资质、市场环境研判不足，也可能陷入投资损失的困境。

（三）运营风险：日常管理的“暗礁险滩”

运营风险是医院在日常经营管理过程中面临的最普遍、最直接的风险，涉及医疗服务提供的各个链条。

1.成本控制风险：医疗成本的刚性增长是医院面临的普遍难题。人力成本、药品耗材成本、水电能耗、维修维护等费用持续攀升，而医疗服务价格调整相对滞后，医保支付方式改革也对医院的成本控制提出了更高要求。若成本管理意识淡薄，成本核算不精细，缺乏有效的成本控制措施，将直接导致医院盈利能力下降，甚至出现亏损。

2.应收账款风险：主要表现为医保结算款回款周期长、患者欠费等问题。医保政策的复杂性和结算流程的繁琐，使得医院垫付的医保资金难以快速回笼；部分患者由于经济原因或恶意拖欠，形成坏账，直接影响医院的资金流动性和资产质量。

3.存货管理风险：药品、耗材等存货在医院流动资产中占比较大。若存货管理制度不健全，采购计划不合理，可能导致积压浪费、过期失效，或供不应求影响临床诊疗，同时也占用大量营运资金，增加仓储成本和管理成本。

（四）资产风险：资源配置的“失衡秤”

医院资产规模庞大，种类繁多，其管理效率直接影响医院的整体效益。资产风险主要包括固定资产管理不善，如账实不符、闲置浪费、维护不当导致提前报废；无形资产（如专利技术、品牌声誉）保护不力或利用不足；以及对外投资形成的股权资产价值贬损等。资产运营效率低下，不仅无法为医院创造价值，反而会成为财务负担。

（五）内控风险：制度执行的“薄弱环”

内部控制是防范财务风险的重要屏障。若医院内控体系不健全，岗位职责不清，授权审批流程不完善，或者制度执行不到位，监督机制失效，极易引发财务舞弊、贪污挪用等风险。例如，在采购、付款、收费等关键环节，若缺乏有效的制约和监督，可能出现虚假交易、资金体外循环等问题，给医院造成经济损失和声誉损害。

二、医院财务风险的系统防控与应对策略

针对上述财务风险，医院应树立“全员参与、全程监控、预防为主、防控结合”的风险管理理念，构建多层次、全方位的风险防控体系。

（一）强化顶层设计，构建风险防控长效机制

1.树立风险导向的管理文化：将财务风险管理纳入医院战略发展规划，提高全员尤其是管理层的风险意识。通过培训、宣传等方式，使风险防控理念深入人心，营造“人人讲风险、事事防风险”的良好氛围。

2.健全组织架构与制度体系：明确医院党组织在财务风险防控中的领导作用，成立由院长负责，财务、审计、医务、质控等多部门参与的财务风险管理委员会，统筹协调风险防控工作。完善涵盖预算管理、筹资管理、投资管理、成本管理、资产管理、内部控制等各个方面的财务管理制度和操作流程，确保有章可循。

3.完善预算管理与绩效考核：推行全面预算管理，将医院的战略目标分解为具体的预算指标，覆盖所有业务单元和经济活动。加强预算执行的动态监控与分析，强