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医院急诊科快速响应及抢救流程

急诊科作为医院应对急危重症患者的第一道防线，其快速响应能力和高效抢救流程直接关系到患者的生命安危。在这个分秒必争的特殊战场上，每一个环节的顺畅衔接、每一位医护人员的专业素养，都构成了守护生命的关键链条。本文将系统阐述医院急诊科的快速响应机制与标准化抢救流程，旨在为相关从业人员提供一份兼具专业性与实用性的参考。

一、院前急救与信息交接：抢救的“前哨战”

急诊科的快速响应并非始于患者踏入医院大门，而是延伸至院前急救阶段。

1.院前急救联动：医院急诊科需与区域内的院前急救系统（如急救中心）建立紧密的信息互通机制。当急救车出发或途中，急救人员应通过规范的通讯方式（如专用电台、移动信息系统）将患者的初步情况（如年龄、性别、主要症状、受伤机制、生命体征初步数据、已实施的急救措施等）及时、准确地传递给急诊科。

2.院内快速响应准备：急诊科在接收到院前信息后，根据患者病情的危重程度，立即启动相应级别的应急准备。例如，对于疑似心梗、严重创伤、脑卒中等患者，需迅速通知相关专科医生（如心内科、神经外科、创伤外科）到场，并确保抢救室、相关设备（如除颤仪、呼吸机）和药品处于备用状态。这种“信息前置”能显著缩短患者到院后的救治延迟。

二、快速分诊与初步评估：生命通道的“过滤器”

患者抵达急诊科后，首要任务是进行快速分诊，以确保最危重的患者得到优先处理。

1.分诊原则与标准：分诊护士依据患者的主诉、生命体征、意识状态及外观，结合特定的分诊标准（如ESI急诊严重度指数），将患者分为不同等级，通常包括濒危、危重、紧急、非紧急等。此过程要求在患者到达后数分钟内完成。

2.初步评估（TriageAssessment）：对于分诊为危重或濒危的患者，需立即启动“快速评估”流程。重点检查气道是否通畅、呼吸是否正常、循环是否稳定（ABC原则），同时评估意识状态（如GCS评分）。任何危及生命的状况（如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血）必须立即识别并开始干预。

三、抢救室核心处置流程：与死神赛跑的“主战场”

进入抢救室的患者，意味着病情已处于极度危急状态，需要立即启动高级生命支持和针对性治疗。

1.生命体征监测与支持（ABCDE）：

*A-气道（Airway）：确保气道通畅，必要时立即进行气管插管或使用其他高级气道设备。

*B-呼吸（Breathing）：评估呼吸频率、深度、氧合情况，给予高流量吸氧，必要时行机械通气支持。

*C-循环（Circulation）：监测血压、心率、脉搏、末梢循环，快速建立至少两条大口径静脉通路，对于休克患者，立即开始液体复苏或血管活性药物应用。若为心脏骤停，立即启动心肺复苏（CPR）并遵循最新的复苏指南。

*D-神经功能障碍（Disability）：持续评估意识状态、瞳孔大小及对光反射，判断是否存在颅脑损伤或脑卒中可能。

*E-暴露与环境控制（Exposure/Environment）：充分暴露患者以全面检查伤情，但同时注意保暖，避免低体温。

2.病因识别与初步干预：在维持生命体征的同时，通过病史采集（简明扼要，重点突出）、体格检查（全面而有侧重）及床旁快速检查（如心电图、床旁超声、血气分析、血糖检测等），尽快明确病因。针对不同病因采取关键干预措施，如急性心梗的溶栓或介入准备、严重创伤的止血与固定、脑卒中的溶栓或取栓评估、严重感染的抗感染治疗等。

3.团队协作与沟通：抢救过程中，需建立明确的指挥系统（通常为抢救组长），医护人员各司其职，紧密配合。使用清晰、简洁的医学术语进行沟通，定期进行“团队简报”和“任务分配”，确保信息共享和行动一致。记录员需及时、准确地记录抢救措施、用药、患者反应及时间节点。

四、病情稳定后的后续处理与分流：生命接力的“中转站”

经过初步抢救，患者生命体征趋于平稳后，需及时进行后续处理和院内分流，以保证救治的连续性。

1.进一步检查与诊断：根据初步诊断，安排必要的影像学检查（如CT、X线）、实验室检查，以明确诊断，评估病情严重程度。

2.多学科会诊：对于涉及多器官损伤或复杂情况的患者，应立即邀请相关专科医生（如外科、心内科、神经内科、ICU等）进行会诊，共同制定治疗方案。

3.院内分流：根据患者病情和诊断结果，将其分流至相应科室，如ICU、手术室、专科病房或留观室。分流决策需果断，并与接收科室充分沟通，确保交接顺畅。

4.抢救记录与总结：抢救结束后，参与人员需及时、完整、准确地书写抢救记录，包括病情变化、抢救措施、用药情况、患者反应等，并对抢救过程进行复盘总结，持续改进抢救质量。

五、多学科协作与持续改进：提升抢救效能的“助推器”

急诊科的高效运作离不开医院各科室的紧密协作和持续的质量改进。

1.多学科团队（MDT