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妇科子宫腺肌病诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：主要症状包括经量增多、经期延长，伴继发性痛经，进行性加剧。
2、体征依据：妇科检查：子宫增大呈球形，质地较硬，有压痛，有的表现为子宫表面不规则，呈结节状突起。
3、辅检与治疗依据：血尿常规，阴道分泌物常规检查，出凝血时间，肝功，肾功，电解质，血糖，HIV，丙肝，乙肝二对半，梅毒，血型。X胸片，心电图等。B超子宫附件、心脏、肝、胆、脾、肾等。
二、评价：
1、对诊断与检查结果进行分析、评价，追查异常的原因幷解决或会诊解决。
2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医师查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，幷提出解决措施
三、治疗
治疗原则：症状较重，年龄偏大，不需要生育者，原则上行全子宫切除术，尽量保留卵巢。要求生育者可酌情行局部病灶切除术，术后易复发。药物治疗可减轻症状，但难以根治。
1、手术：手术分腹腔镜、开腹及阴式三种方式。根据具体情况选择子宫全切除、次全切除、局部病灶切除术等。
术前
1）复核药物过敏史，出血病史，心肺肝肾疾病史。
2）核实、完善术前检查。
3）术前评价，如有异常追查异常原因并纠正或会诊，待问题解决稳定后可准备行手术。
4）术前讨论，按讨论意见拟行手术。
5）术前1天主刀、麻醉医师看病人。
6）术前肠道、阴道准备及其它术前准备。
7）术前谈话与签字。
术后
1）术后进入恢复室或重症监护室。
2）第1天，主刀、麻醉医师看病人，6小时内完成术后记录。
3）病情稳定后，转入病房，进入术后护理流程。
4）前3天除查房、换药外，须心电监护。
5）术后腹部或阴道引流管留置1-3天。
6）术后导尿管根据实际情况留置1-3天。
7）抗感染根据实际，一般5-7天
8）其它治疗。
2、药物治疗：可试用GnRH-a治疗。近年来，左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐环）治疗该病取得较好的疗效，对缓解痛经，减少月经量疗效确切，5年后需更换。
四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。
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