2025年护理学重症护理护理技能训练模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年护理学重症护理护理技能训练模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行气管插管时，确认插管位置正确的最可靠方法是（）

A.听诊双肺呼吸音

B.观察患者胸廓起伏

C.使用喉镜直接观察

D.测量呼气末二氧化碳浓度

答案：D

解析：测量呼气末二氧化碳浓度是确认气管插管位置最可靠的方法。二氧化碳在呼气时出现，若插管成功，监测仪会显示浓度值。听诊双肺呼吸音和观察胸廓起伏也可能提示插管位置，但存在误差。喉镜直接观察可见气管，但操作复杂且存在风险。

2.重症患者使用呼吸机时，出现高碳酸血症最可能的原因是（）

A.呼吸机压力过高

B.呼吸频率过低

C.气道阻力增加

D.呼吸机模式设置错误

答案：B

解析：高碳酸血症即二氧化碳潴留，主要原因是肺泡通气量不足。呼吸频率过低会导致总通气量减少，从而引起二氧化碳积累。呼吸机压力过高可能导致气胸，气道阻力增加可能引起低通气，但呼吸频率过低最直接导致高碳酸血症。

3.对重症患者进行深静脉置管时，预防气胸的主要措施是（）

A.确保穿刺点位于胸骨左缘第2肋间

B.置管过程中持续监测血氧饱和度

C.使用超声引导技术

D.插管深度达到1520cm

答案：C

解析：超声引导技术可以实时显示穿刺针位置，避免刺破胸膜，从而有效预防气胸。固定穿刺点位置和监测血氧饱和度有一定辅助作用，但不是主要预防措施。插管深度与气胸关系不大。

4.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最有效的治疗措施是（）

A.使用高浓度氧气

B.应用呼吸机进行肺保护性通气

C.大剂量使用激素

D.加强肺部物理治疗

答案：B

解析：ARDS的治疗核心是肺保护性通气策略，包括低潮气量、适当平台压和吸入氧气维持氧饱和度。高浓度氧气可能加重肺损伤，激素治疗争议较大，物理治疗是辅助手段。呼吸机肺保护性通气是目前唯一被证实能改善ARDS预后的主要措施。

5.重症患者使用血管活性药物时，最重要的监测指标是（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.动脉血气分析

答案：D

解析：动脉血气分析可以全面评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能，是指导血管活性药物调整的最重要指标。血压、心率和尿量都是重要监测指标，但血气分析能更深入反映患者内环境状况。

6.重症患者发生急性肾衰竭时，早期最有效的治疗措施是（）

A.立即进行血液透析

B.使用利尿剂

C.补充充足液体

D.控制血压和血糖

答案：C

解析：急性肾衰竭早期主要是肾血流灌注不足导致，及时补充液体可以改善肾脏灌注，促进肾功能恢复。利尿剂、血液透析和严格控制血压血糖都是重要治疗措施，但早期补液最关键。

7.对重症患者进行镇静镇痛时，首选的镇静药物是（）

A.异丙酚

B.丙泊酚

C.地西泮

D.氯胺酮

答案：B

解析：丙泊酚是目前重症监护中首选的静脉镇静药物，具有起效快、半衰期短、可控性好等特点。异丙酚是吸入性麻醉药，地西泮主要用于焦虑和癫痫，氯胺酮有镇痛作用但苏醒期躁动明显。

8.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，首要的治疗措施是（）

A.立即输注新鲜冰冻血浆

B.使用肝素抗凝

C.纠正原发病

D.输注血小板

答案：C

解析：DIC的治疗关键是去除诱因和针对原发病。只有控制了原发病，才能有效阻止DIC进展。抗凝治疗、补充凝血因子和血小板都是重要措施，但必须先解决病因。

9.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患者疼痛或焦虑

C.气道分泌物过多

D.呼吸机管路漏气

答案：B

解析：人机对抗主要由于患者意愿与呼吸机强制通气不协调。疼痛、焦虑、谵妄等精神状态改变最常见原因。参数不当、分泌物过多和管路漏气也会导致人机对抗，但精神因素更直接。

10.重症患者发生低体温时，首选的复温措施是（）

A.加热室内温度

B.使用电热毯

C.输注加温液体

D.使用温热盐水灌肠

答案：C

解析：输注加温液体是安全有效的核心复温措施，可以快速提高核心体温。加热环境、电热毯和灌肠等辅助措施效果有限或有风险。复温过程中需监测核心体温和末梢温度差异。

11.重症患者使用呼吸机时，监测气囊压力应多久进行一次（）

A.每小时一次

B.每两小时一次

C.每次更换体位时

D.每日检查一次

答案：A

解析：为了防止呼吸机相关性肺炎（VAP）和肺损伤，应密切监测呼吸机气囊压力。建议每小时检查一次气囊压力，确保其在推荐范围内（通常1530cmH2O），防止过度充气损伤肺组织或充气不足导致微潮气量吸入。虽然每次更换体位和每日检查也很重要，但hourly的监测频率是行业标准，能最及时发现问题