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2025年产科高危孕产妇处理演练试题及答案解析

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一、选择题

1.孕产妇出现急性严重出血，生命体征不稳定时，首要处理措施是（）

A.立即进行子宫按摩

B.迅速建立静脉通路，输血输液，抗休克

C.立即进行子宫动脉栓塞

D.紧急剖宫产

答案：B

解析：急性严重出血导致生命体征不稳定时，首要任务是迅速恢复有效循环血量，抗休克。立即建立静脉通路并输血输液是基础且紧急的措施，为后续治疗赢得时间。子宫按摩、子宫动脉栓塞和紧急剖宫产都是重要治疗手段，但前提是患者生命体征必须先得到稳定，否则贸然进行手术或其他操作可能导致更危险的情况。

2.孕晚期孕妇突然出现剧烈腹痛，伴阴道流血流液，最可能的诊断是（）

A.先兆早产

B.胎膜早破

C.肌肉痉挛

D.胎盘早剥

答案：D

解析：孕晚期孕妇突然出现剧烈腹痛，伴阴道流血流液，是胎盘早剥的典型症状。先兆早产通常有规律宫缩，胎膜早破仅有流液无腹痛，肌肉痉挛疼痛部位不固定，无阴道流血。胎盘早剥是一种紧急情况，需要立即处理。

3.孕产妇合并心脏病，产程中突然出现呼吸困难，心悸，应首先考虑（）

A.心律失常

B.肺水肿

C.胎儿窘迫

D.脱水

答案：B

解析：孕产妇合并心脏病，产程中突然出现呼吸困难，心悸，是心功能不全的表现，易导致肺水肿。心律失常也可能，但肺水肿在产程中更为常见且紧急。胎儿窘迫主要表现为胎心异常，脱水通常有口渴，尿少等表现。

4.孕产妇发生子痫抽搐时，现场急救错误的做法是（）

A.立即将患者头偏向一侧

B.用力按压患者人中穴

C.解开患者衣领，保持呼吸道通畅

D.严格控制输液速度

答案：B

解析：子痫抽搐时，用力按压人中穴可能造成患者牙关紧咬，甚至损伤牙齿或舌头。正确做法是保护患者，防止外伤，保持呼吸道通畅，控制抽搐。将头偏向一侧防止呕吐物误吸，解开衣领保证呼吸，严格控制输液速度防止加重心衰或肺水肿。

5.孕产妇妊娠期高血压疾病，血压突然升高至180/110mmHg，应首选的治疗药物是（）

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.β受体阻滞剂

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病血压突然急剧升高时，首选钙通道阻滞剂降压。利尿剂适用于伴有水肿的情况，血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂有胎儿毒性，孕期禁用或慎用。

6.孕晚期孕妇出现胎心监护基线平坦，变异消失，应首先考虑（）

A.胎儿生长受限

B.胎儿畸形

C.胎儿窘迫

D.胎膜早破

答案：C

解析：胎心监护基线平坦，变异消失是胎儿窘迫的表现。胎儿生长受限通常有宫高腹围小于孕周，胎儿畸形需要产前检查确诊，胎膜早破有流液。

7.孕产妇产程中突发呼吸困难，发绀，血压下降，应首先考虑（）

A.子宫破裂

B.脊柱裂

C.羊水栓塞

D.肺栓塞

答案：C

解析：孕产妇产程中突发呼吸困难，发绀，血压下降，是羊水栓塞的典型表现，是一种极其凶险的并发症。子宫破裂有子宫破裂史或强烈宫缩，脊柱裂是胎儿畸形，肺栓塞多有下肢肿胀疼痛。

8.孕产妇合并糖尿病，产程中血糖突然升高至22mmol/L，应首选的治疗措施是（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.静脉输注葡萄糖

C.口服降糖药

D.饮水稀释

答案：A

解析：孕产妇合并糖尿病，产程中血糖过高时，应立即静脉注射胰岛素降低血糖。静脉输注葡萄糖会加重高血糖，口服降糖药在产程中吸收不稳定，饮水稀释效果有限且可能引起呕吐。

9.孕产妇产后3小时出现阴道大量流血，血压90/60mmHg，心率120次/分，应首先考虑（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：B

解析：孕产妇产后早期大量流血，面色苍白，心率快，血压低，首先考虑子宫收缩乏力。胎盘残留通常有持续性腹痛，凝血功能障碍有全身出血倾向，软产道裂伤有活动性出血或血肿。

10.孕产妇产后出现发热，寒战，子宫压痛，应首先考虑（）

A.乳腺炎

B.肺炎

C.产褥感染

D.泌尿系感染

答案：C

解析：孕产妇产后出现发热，寒战，子宫压痛，是产褥感染的表现。乳腺炎主要表现乳房红肿热痛，肺炎有咳嗽咳痰，泌尿系感染有尿频尿急尿痛。

11.孕产妇出现HELLP综合征，临床表现主要为溶血、肝酶升高和血小板减少，最具特征性的实验室检查是（）

A.血气分析

B.肝功能全套

C.血常规

D.游离血红蛋白测定

答案：C

解析：HELLP综合征的特征是溶血（高铁胆红素）、肝酶升高（ALT/AST升高）和血小板减少。血常规检查可以直接反映血小板计数，是诊断HELLP综合征的关键指标。血气分析主要用于评估呼吸和代谢状况，肝功能全套可以反映肝酶，但不能特异性诊断