2025年临床输血TTP血浆置换输血卷及答案.docVIP

2025年临床输血TTP血浆置换输血卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的典型临床表现不包括（）

A.血小板减少

B.微血管病性溶血性贫血

C.发热

D.凝血因子缺乏导致的出血倾向

TTP发病的关键机制是（）

A.血小板生成减少

B.血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）缺乏

C.自身免疫导致血小板破坏增加

D.凝血因子大量消耗

对于疑似TTP患者，优先开展的治疗措施是（）

A.输注血小板

B.血浆置换

C.给予糖皮质激素

D.输注红细胞悬液

血浆置换治疗TTP时，每次置换的血浆量一般为（）

A.患者血浆容量的0.5倍

B.患者血浆容量的1-1.5倍

C.患者血浆容量的2-2.5倍

D.患者血浆容量的3倍

血浆置换治疗TTP过程中，补充置换液首选（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.新鲜冰冻血浆

D.人血白蛋白溶液

TTP患者进行血浆置换时，常用的抗凝剂是（）

A.枸橼酸钠

B.肝素

C.华法林

D.阿司匹林

评估血浆置换对TTP治疗效果的主要指标不包括（）

A.血小板计数回升情况

B.血红蛋白水平恢复情况

C.血清乳酸脱氢酶（LDH）下降程度

D.凝血酶原时间（PT）缩短情况

血浆置换治疗TTP，一般建议开始治疗的时间是在确诊后（）

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.1周内

以下哪种情况提示TTP患者血浆置换治疗效果不佳（）

A.经过3-5次血浆置换后，血小板计数仍无明显上升

B.血浆置换后，患者乏力症状有所缓解

C.血浆置换过程中，患者体温逐渐恢复正常

D.血浆置换后，血清胆红素水平下降

TTP患者在血浆置换治疗期间，若出现寒战、高热，首先应考虑（）

A.非溶血性发热反应

B.感染

C.病情进展导致的全身炎症反应

D.过敏反应

血浆置换治疗TTP时，血浆分离器的选择主要依据（）

A.患者年龄

B.患者体重

C.血浆置换量

D.患者血管条件

对于TTP患者，在血浆置换治疗后，血小板计数恢复正常，后续的处理措施是（）

A.立即停止血浆置换

B.逐渐减少血浆置换频率，直至停止

C.继续维持原血浆置换频率，巩固疗效

D.改为输注血小板维持血小板计数

TTP患者进行血浆置换治疗，为预防枸橼酸盐中毒，可采取的措施是（）

A.治疗前补充钙剂

B.加快血浆置换速度

C.减少置换液中新鲜冰冻血浆的比例

D.增加抗凝剂用量

血浆置换治疗TTP过程中，若患者出现皮肤瘙痒、皮疹，应考虑（）

A.枸橼酸盐过敏

B.对新鲜冰冻血浆中的异体蛋白过敏

C.感染性皮炎

D.病情本身导致的皮肤表现

TTP患者血浆置换治疗后，复发的常见时间点是在治疗结束后（）

A.1周内

B.1-3个月

C.6-12个月

D.1年以上

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

TTP患者血浆置换治疗的目的包括（）

A.去除血浆中的致病物质（如自身抗体等）

B.补充缺乏的ADAMTS13

C.纠正贫血和血小板减少

D.改善微血管病性溶血

血浆置换治疗TTP时，可能出现的并发症有（）

A.感染

B.过敏反应

C.出血倾向加重

D.低血压

影响TTP患者血浆置换疗效的因素有（）

A.开始治疗的时间早晚

B.血浆置换的频率和置换量

C.患者基础疾病情况

D.置换液的选择

TTP患者进行血浆置换治疗前，需进行的准备工作包括（）

A.建立合适的血管通路

B.完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查

C.向患者及家属充分沟通病情及治疗风险，签署知情同意书

D.预防性使用抗生素

血浆置换治疗TTP过程中，监测项目应包括（）

A.生命体征（体温、血压、心率、呼吸）

B.血常规（血小板计数、血红蛋白、红细胞压积等）

C.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原等）

D.血清LDH、胆红素等反映溶血的指标

对于TTP患者血浆置换治疗后复发的处理，正确的有（）

A.重新评估病情，再次进行血浆置换

B.调整治疗方案，如联合使用免疫抑制剂

C.查找复发原因，如感染、自身免疫疾病活动等并进行针对性治疗

D.加大血浆置换量，缩短置换间隔时间

血浆置换治疗TTP时，关于置换液的说法正确的有（）

A.新鲜冰冻血浆可补充多种凝血因子及ADAMTS13

B.人血白蛋白溶液可维持胶体渗透压，但缺乏凝血因子

C.晶体液（如生理盐水）可补充