2025年临床输血败血症患者输血指征卷及答案.docVIP

2025年临床输血败血症患者输血指征卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

败血症患者贫血的核心发病机制是（）

A.红细胞生成过多B.炎症因子抑制红细胞生成、血管内溶血及出血消耗C.铁摄入过多D.叶酸过量

评估败血症患者输血需求的首要依据是（）

A.血红蛋白绝对值B.患者的组织缺氧症状（如意识障碍、乳酸升高）及血流动力学状态C.白细胞计数D.血清铁蛋白水平

对于血流动力学稳定的败血症患者，通常红细胞输注阈值为血红蛋白低于（）

A.60g/LB.80g/LC.100g/LD.120g/L

败血症合并感染性休克（血流动力学不稳定）的患者，红细胞输注阈值应（）

A.适当提高（血红蛋白＜70g/L）B.适当降低（血红蛋白＜60g/L）C.与稳定期患者一致D.无需设定阈值

败血症患者输血时，补充红细胞的首选血液制品是（）

A.全血B.去白细胞悬浮红细胞C.新鲜冰冻血浆D.血小板悬液

以下哪种情况的败血症患者，需优先考虑输注红细胞？（）

A.血红蛋白75g/L，血流动力学稳定，乳酸正常B.血红蛋白65g/L，伴低血压（收缩压＜90mmHg）、乳酸＞4mmol/LC.血红蛋白90g/L，无缺氧症状D.血红蛋白85g/L，感染控制良好

败血症患者输注血小板的主要指征是（）

A.血小板计数＜150×10?/LB.血小板计数＜100×10?/LC.血小板计数＜50×10?/L或伴活动性出血D.血小板计数＜20×10?/L

以下关于败血症与普通贫血患者输血指征的区别，正确的是（）

A.败血症患者需结合血流动力学及乳酸水平，普通贫血多依赖症状B.普通贫血患者输血阈值更低C.两者输血指征完全一致D.败血症患者无需考虑感染控制情况

败血症患者输血速度应控制为（）

A.血流动力学不稳定者快速输注（3-5mL/kg/h），稳定者缓慢输注（1-2mL/kg/h）B.均快速输注，尽快改善缺氧C.均缓慢输注，避免循环负荷D.无需控制速度

败血症患者输血后，血红蛋白的合理提升目标是（）

A.升至120g/L以上B.血流动力学稳定者升至70-80g/L，不稳定者升至80-90g/LC.升至100g/L左右D.无需设定目标，按需输注

败血症患者输血前，无需立即完成的检查是（）

A.ABO血型鉴定B.Rh血型鉴定C.乳酸水平检测D.血清钾水平检测

以下哪项不是影响败血症患者输血指征的因素？（）

A.血流动力学状态（稳定/休克）B.乳酸水平（＞2mmol/L提示组织缺氧）C.血液制品的种类D.感染控制情况（如体温、降钙素原）

败血症合并凝血功能障碍（PT/APTT延长＞1.5倍）且伴活动性出血，首选补充的血液制品是（）

A.去白细胞悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.血小板悬液D.冷沉淀

以下哪种情况提示败血症患者无需立即输注红细胞？（）

A.血红蛋白60g/L，伴感染性休克、乳酸5mmol/LB.血红蛋白70g/L，血流动力学稳定，乳酸1.5mmol/LC.血红蛋白55g/L，伴意识模糊D.血红蛋白65g/L，准备进行急诊手术

以下关于败血症患者输血与抗感染治疗的关系，正确的是（）

A.输血可替代抗感染治疗B.有效抗感染控制感染后，可减少输血需求C.抗感染治疗期间需增加输血频率D.输血会影响抗感染药物疗效

二、多项选择题（每题3分，共30分）

败血症患者贫血的常见诱因包括（）

A.炎症因子（如IL-6、TNF-α）抑制红细胞生成B.血管内溶血（败血症相关溶血）C.消化道出血、皮肤黏膜出血导致红细胞消耗D.营养不良（铁、叶酸缺乏）

评估败血症患者输血需求需综合考虑的因素有（）

A.血红蛋白水平及下降速度B.血流动力学状态（血压、心率、组织灌注）C.乳酸水平、意识状态（提示组织缺氧）D.感染控制情况、是否合并出血/凝血障碍

败血症患者输血治疗的目的包括（）

A.改善组织缺氧，降低乳酸水平B.稳定血流动力学，纠正感染性休克C.补充凝血因子/血小板，控制活动性出血D.为有创操作或手术创造安全条件

败血症患者输血时的操作规范包括（）

A.选用去白细胞悬浮红细胞，合并凝血障碍者输注新鲜冰冻血浆B.输血前双人核对患者信息及血液制品信息C.血流动力学不稳定者快速输注