2025年临床输血产后HELLP综合征输血卷及答案.docVIP

2025年临床输血产后HELLP综合征输血卷及答案

2025年临床输血产后HELLP综合征输血卷

一、单选题（每题2分，共30分）

产后HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）输血的核心目标是（）

A.纠正血小板减少与溶血贫血，预防出血及器官损伤，保障母体安全

B.快速提升血红蛋白至正常水平，改善全身氧供

C.补充凝血因子，预防产后感染

D.降低肝酶水平，促进肝功能恢复

产后HELLP综合征患者，红细胞输注的血红蛋白阈值一般为（）

A.＜60g/L

B.＜70g/L

C.＜80g/L

D.＜90g/L

产后HELLP综合征患者输注血小板的严格指征是（）

A.PLT＜50×10?/L且有活动性出血

B.PLT＜30×10?/L且有活动性出血

C.PLT＜20×10?/L无论有无出血

D.PLT＜10×10?/L且有活动性出血

产后HELLP综合征患者输血时，为减少溶血风险，首选的红细胞制剂是（）

A.新鲜全血

B.去白悬浮红细胞（储存＜7天）

C.洗涤红细胞

D.浓缩红细胞（储存＞14天）

产后HELLP综合征患者最特征性的实验室指标改变是（）

A.血红蛋白降低、血小板减少、肝酶（ALT/AST）升高

B.凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低

C.白细胞升高、C反应蛋白升高

D.血钾降低、血钠升高

以下哪种情况不属于产后HELLP综合征患者红细胞输注指征（）

A.Hb＜70g/L伴头晕、乏力，日常活动受限

B.Hb80g/L伴活动后气短、心悸，皮肤黄染（溶血表现）

C.Hb90g/L无明显症状，仅为“预防性”输血

D.Hb75g/L伴心绞痛，心电图示ST段压低

产后HELLP综合征患者合并肝功能损伤（ALT＞500U/L），输血时应额外监测的指标是（）

A.血糖

B.胆红素（间接胆红素升高提示溶血加重）

C.血脂

D.血磷

产后HELLP综合征患者输血过程中，出现皮肤黄染加重、尿色加深，最可能的原因是（）

A.非溶血性发热反应

B.溶血反应加重

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

产后HELLP综合征患者每次红细胞输注剂量一般为（）

A.1U（成人）

B.1-2U（成人）

C.2-3U（成人）

D.3-4U（成人）

产后HELLP综合征患者输血后，复查血红蛋白与血小板的最佳时间是（）

A.输血后2-4小时

B.输血后6-8小时

C.输血后12-24小时

D.输血后48-72小时

产后HELLP综合征患者输注新鲜冰冻血浆（FFP）的主要指征是（）

A.单纯低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）

B.凝血功能障碍（PT/APTT＞正常上限1.5倍）伴活动性出血

C.贫血伴水肿

D.肝功能损伤导致的代谢性碱中毒

以下关于产后HELLP综合征患者输血管理的描述，错误的是（）

A.需严格控制输血速度，避免循环超负荷加重肝损伤

B.优先选择新鲜红细胞，减少代谢废物输入

C.无需监测溶血指标，输血对溶血无影响

D.合并血小板减少时，避免使用抗血小板药物

产后HELLP综合征患者若需进行肝穿刺活检，输血应在操作前（）

A.完成，确保PLT≥50×10?/L

B.同时进行，避免操作中低血压

C.后进行，减少出血风险

D.无需输血，直接操作

产后HELLP综合征患者输血相关出血风险升高的主要原因是（）

A.血小板减少与凝血功能异常，止血能力下降

B.肝功能损伤导致凝血因子合成减少

C.溶血导致血管内皮损伤，通透性增加

D.产后子宫收缩乏力，出血不易控制

产后HELLP综合征患者非输血改善贫血的措施不包括（）

A.治疗HELLP原发病（如控制血压、纠正子痫前期）

B.补充造血原料（铁剂、叶酸）

C.改善肝功能，减少溶血

D.大量补液，增加循环容量

二、多选题（每题3分，共30分）

产后HELLP综合征的临床特点包括（）

A.典型三联征：微血管病性溶血、肝酶升高、血小板减少

B.多继发于妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫）

C.易合并出血（皮肤瘀斑、消化道出血、产后出血）

D.严重时可出现肝破裂、DIC、多器官功能衰竭

E.输血需兼顾纠正贫血与血小板减少，避免加重溶血

产后HELLP综合征患者红细胞输注的指征包括（）

A.Hb＜70g/L无论有无症状

B.Hb70-80g/L伴乏力、气短、心悸，影响生活质量

C.Hb70-80g/L伴心肌缺血（胸痛、ST段改变）

D.Hb70-80g/L