2025年临床输血产后晚期出血输血策略卷及答案.docVIP

2025年临床输血产后晚期出血输血策略卷

一、单选题（每题2分，共30分）

产后晚期出血的定义是指分娩后多长时间发生的子宫大量出血（）

A.24小时内

B.24小时至1周内

C.24小时至6周内

D.6周以后

产后晚期出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘、胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

产后晚期出血患者启动输血的血红蛋白阈值通常是（）

A.＜120g/L

B.＜100g/L

C.＜70g/L

D.＜50g/L

产后晚期出血输血时，首选的血液制品是（）

A.全血

B.悬浮红细胞

C.新鲜冰冻血浆

D.血小板

产后晚期出血合并凝血功能紊乱（PT延长＞1.5倍正常对照）时，需补充的血液制品是（）

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.冷沉淀

D.白蛋白

产后晚期出血患者，若出血量＞500mL且伴休克表现（血压＜90/60mmHg），输血速度应控制在（）

A.成人1-2mL/min

B.成人5-10mL/min，快速纠正休克

C.儿童2-3mL/min

D.无需控制，尽快输完

产后晚期出血输血策略中，评估输血疗效的核心指标不包括（）

A.出血量减少

B.血压、心率稳定

C.血红蛋白回升

D.乳汁分泌量

产后晚期出血合并低纤维蛋白原血症（＜1.5g/L）且有活动性出血时，首选补充的制品是（）

A.新鲜冰冻血浆

B.冷沉淀

C.纤维蛋白原浓缩剂

D.单采血小板

产后晚期出血紧急输血时，若患者ABO血型未明确，可临时输注（）

A.O型悬浮红细胞（去白细胞）+AB型新鲜冰冻血浆

B.A型悬浮红细胞+A型新鲜冰冻血浆

C.B型悬浮红细胞+B型新鲜冰冻血浆

D.AB型悬浮红细胞+O型新鲜冰冻血浆

产后晚期出血患者大量输血（24小时输注红细胞≥10单位）时，血小板的补充原则是（）

A.每输注4-6单位红细胞，补充1单位单采血小板

B.每输注2-3单位红细胞，补充1单位单采血小板

C.仅在血小板计数＜10×10?/L时补充

D.无需常规补充

产后晚期出血患者输血后，若血红蛋白升至85g/L，血压、心率稳定，下一步处理是（）

A.继续大量输血

B.停止输血，针对出血原因治疗（如清宫、抗感染）

C.仅输注新鲜冰冻血浆

D.输注血小板

下列哪项不是产后晚期出血输血的禁忌证（）

A.血红蛋白＞100g/L且无活动性出血

B.对输血成分严重过敏

C.急性肺水肿未控制

D.产后晚期出血伴活动性出血且血红蛋白＜70g/L

产后晚期出血合并感染（如子宫内膜炎）时，输血策略应（）

A.提高输血阈值（如血红蛋白＜80g/L）

B.降低输血阈值（如血红蛋白＜60g/L）

C.与无感染时一致

D.禁止输血

产后晚期出血输血时，若患者存在母乳喂养需求，输血后需注意（）

A.立即停止母乳喂养

B.无需停止母乳喂养，输血不影响乳汁成分

C.暂停母乳喂养24小时

D.仅输注新鲜冰冻血浆时可继续母乳喂养

产后晚期出血输血策略的终止指征是（）

A.出血停止，血压、心率稳定，血红蛋白＞70g/L，尿量正常

B.输注红细胞达5单位

C.产后1周自动终止

D.患者意识清醒

二、多选题（每题3分，共15分）

产后晚期出血的常见原因包括（）

A.胎盘、胎膜残留

B.子宫复旧不全

C.剖宫产术后子宫切口愈合不良或裂开

D.子宫内膜炎、盆腔炎

产后晚期出血输血的基本原则包括（）

A.按需输血，根据血红蛋白水平、出血量及休克情况决定

B.合并凝血功能紊乱时，同步补充新鲜冰冻血浆、血小板或冷沉淀

C.输血同时积极查找出血原因，针对性治疗（如清宫、抗感染）

D.优先选择去白细胞血制品，减少同种免疫风险

产后晚期出血输血时，需监测的指标包括（）

A.生命体征（血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度）

B.出血量（阴道出血量、尿量）

C.血常规（血红蛋白、红细胞压积、血小板计数）

D.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）

产后晚期出血输血相关的风险包括（）

A.循环超负荷（尤其产后心功能未完全恢复者）

B.输血相关急性肺损伤（TRALI）

C.过敏反应（如皮疹、喉头水肿）

D.感染（如血液制品相关感染）

产后晚期出血输血后的后续管理措施包括（）

A.每4-6小时复查血常规，评估是否需继续输血

B.监测子宫收缩情况，观察阴道出血量

C.针对出血原因治疗（如清宫、使用宫缩剂、抗感染）

D.记录输血种类、剂量及不良反应，保