2025年临床输血迟发性溶血性输血反应卷及答案.docVIP

2025年临床输血迟发性溶血性输血反应卷

一、单选题（每题2分，共30分）

迟发性溶血性输血反应（DHTR）的核心特征是输血后多久出现溶血症状（）

A.立即至1小时内B.1-24小时内C.24小时-28天内D.28天以上

DHTR最常见的病因是（）

A.供受者ABO血型不合B.患者体内存在低效价不规则抗体（输血后抗体滴度升高）C.血液制品储存不当D.输血速度过快

DHTR最典型的临床表现是（）

A.急性休克、血红蛋白尿B.发热、贫血加重、黄疸C.仅皮疹、瘙痒D.仅呼吸困难、咳嗽

诊断DHTR的关键实验室指标是（）

A.输血后24小时内血红蛋白骤降B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性+不规则抗体筛查阳性C.凝血酶原时间（PT）延长D.尿血红蛋白阳性（急性发作）

某患者输血后7天出现乏力、面色苍白、尿色加深（浓茶色）、总胆红素升高，最可能的诊断是（）

A.急性溶血性输血反应B.迟发性溶血性输血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应

DHTR导致贫血加重的主要机制是（）

A.输入的红细胞被患者体内抗体缓慢破坏B.急性失血C.骨髓造血功能抑制D.电解质紊乱

处理DHTR的核心治疗原则是（）

A.立即停止输血，快速输注生理盐水B.根据贫血程度补充相合红细胞，避免再次输入致敏抗原C.静脉推注大剂量糖皮质激素D.立即行血液透析

下列关于DHTR与急性溶血性输血反应（AHTR）的区别，正确的是（）

A.DHTR发生时间早，AHTR发生时间晚B.DHTR症状更剧烈，AHTR症状较轻微C.DHTR多为低效价抗体引发，AHTR多为ABO/Rh血型不合引发D.DHTR无需检测抗体，AHTR需检测抗体

预防DHTR的关键措施是（）

A.输血前仅核对ABO血型B.输血前常规进行不规则抗体筛查，尤其对有输血史/妊娠史患者C.仅使用新鲜血液制品D.输血后立即使用抗组胺药物

DHTR患者若需再次输血，应选择的血液制品是（）

A.与患者ABO血型相合且不含致敏抗原的红细胞B.O型红细胞C.任意ABO相合红细胞D.全血

DHTR患者出现胆红素升高的主要类型是（）

A.以直接胆红素升高为主B.以间接胆红素升高为主（溶血导致）C.直接与间接胆红素同步升高D.胆红素正常

输血后多久复查血常规，对早期发现DHTR最有意义（）

A.输血后1小时内B.输血后24小时内C.输血后3-7天D.输血后1个月

某患者有3次输血史，本次输血后10天出现DHTR，不规则抗体筛查提示抗-E阳性，下次输血应避免输注的红细胞是（）

A.ABO相合且E抗原阴性红细胞B.ABO相合且E抗原阳性红细胞C.O型红细胞D.AB型红细胞

DHTR患者无需常规使用的治疗措施是（）

A.补充相合红细胞（贫血严重时）B.静脉输注糖皮质激素（减轻溶血反应）C.立即行血浆置换D.监测肾功能、胆红素水平

下列关于DHTR诊断流程的说法，错误的是（）

A.需结合输血史、临床表现及实验室指标综合判断B.重点检测DAT、不规则抗体筛查C.无需对比输血前后血红蛋白水平D.需排除其他原因导致的贫血（如出血、溶血）

二、多选题（每题3分，共30分）

迟发性溶血性输血反应的常见病因包括（）

A.患者体内存在低效价不规则抗体（如抗-E、抗-C、抗-Jka）B.输血后患者免疫系统激活，抗体滴度升高引发溶血C.供受者Rh血型不合（如Rh阴性患者输注Rh阳性血后产生抗-D）D.输血前未检测出的潜在不规则抗体E.反复输血导致患者产生多种红细胞抗体

DHTR的典型临床表现包括（）

A.贫血相关症状：乏力、面色苍白、头晕B.溶血相关症状：黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色加深（浓茶色）C.全身症状：低热（38-39℃）、肌肉酸痛D.严重时可出现：肾功能轻度异常、血红蛋白尿（少见）E.循环系统：多无急性休克，严重贫血时可伴心率加快

诊断DHTR的实验室指标包括（）

A.血常规：血红蛋白较输血前下降（通常10g/L），网织红细胞升高B.胆红素：间接胆红素升高，直接胆红素正常或轻度升高C.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性