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2025年病理科医生病理诊断能力评估模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行组织学诊断时，对于形态学上难以鉴别的肿瘤，以下哪项检查方法最为可靠（）

A.免疫组化染色

B.病理会诊

C.常规HE染色

D.细胞遗传学分析

答案：A

解析：免疫组化染色通过检测肿瘤细胞特异性标志物的表达，可以有效区分形态学上相似的肿瘤，为诊断提供重要依据。病理会诊可以听取专家意见，但最终诊断仍需结合具体检查结果。常规HE染色是基础，但分辨率有限，难以鉴别某些相似病变。细胞遗传学分析适用于特定遗传性肿瘤，并非常规鉴别手段。

2.关于特殊染色在病理诊断中的应用，以下说法错误的是（）

A.网状纤维染色有助于识别纤维化程度

B.金属染色可检测肿瘤内的金属沉积

C.弹性纤维染色主要用于评估血管壁结构

D.糖原染色对鉴别低分化腺癌与鳞癌有决定性作用

答案：D

解析：糖原染色主要用于检测神经内分泌肿瘤或某些实体瘤的糖原储存，对鉴别腺癌与鳞癌无决定性作用。网状纤维染色显示纤维支架结构，评估纤维化。金属染色检测特殊矿物质沉积。弹性纤维染色是评估血管壁弹性的常规方法。

3.在处理快速冰冻切片时，以下哪项操作可能导致冷冻损伤（）

A.组织块过厚

B.冷冻速度过快

C.脂肪含量过高

D.固定时间不足

答案：A

解析：组织块过厚会导致内部细胞缺氧、脱水，形成冰晶损伤细胞结构。快速冷冻虽能减少冰晶形成，但本身不是主要问题。高脂肪含量可能影响染色，但非直接损伤原因。固定不足主要影响固定效果，与冷冻损伤关系不大。

4.关于肿瘤标志物的临床应用，以下哪项描述最准确（）

A.肿瘤标志物可用于肿瘤的早期筛查

B.所有肿瘤标志物都具有100%的特异性

C.肿瘤标志物可用于肿瘤的疗效监测

D.肿瘤标志物可用于肿瘤的确诊

答案：C

解析：肿瘤标志物可用于疗效监测，观察治疗反应。多数标志物特异性不足，不能确诊。早期筛查价值有限，确诊需结合影像学和病理检查。部分标志物存在交叉反应。

5.在评估淋巴瘤的侵袭性时，以下指标最具有参考价值（）

A.肿瘤细胞大小

B.胞质内免疫球蛋白表达

C.病理分期

D.病理分级

答案：D

解析：病理分级（如ReedSternberg细胞比例等）是评估淋巴瘤侵袭性的主要指标。肿瘤细胞大小、免疫球蛋白表达和分期均有参考价值，但分级最直接反映生物学行为。

6.关于肿瘤微环境，以下哪项描述错误（）

A.肿瘤相关巨噬细胞可促进肿瘤生长

B.胶原纤维网络为肿瘤提供物理屏障

C.炎性细胞因子直接抑制肿瘤血管生成

D.间质细胞可产生促进肿瘤转移的因子

答案：C

解析：炎性细胞因子多数促进肿瘤进展和血管生成，而非抑制。肿瘤相关巨噬细胞、胶原网络和间质细胞均参与肿瘤微环境的构建，影响肿瘤行为。

7.在进行分子病理检测时，以下哪项技术最适用于检测小细胞肺癌的EGFR突变（）

A.Sanger测序

B.FISH检测

C.数字PCR

D.基因芯片

答案：C

解析：数字PCR技术对微量样本中的特定基因突变具有高灵敏度和精确度，特别适用于小细胞肺癌这类肿瘤细胞稀疏的情况。FISH检测灵敏度较低，Sanger测序通量不足，芯片技术成本高且非首选。

8.关于程序性细胞死亡，以下说法错误的是（）

A.凋亡可见细胞质浓缩、核碎裂

B.凋亡过程中DNA被彻底降解

C.凋亡细胞可被巨噬细胞识别清除

D.凋亡与坏死在形态学上完全相同

答案：D

解析：凋亡与坏死在形态学上差异显著。凋亡细胞膜完整，有规律性变化；坏死则伴细胞肿胀、膜破裂。其他选项均正确描述了凋亡特征。

9.在处理石蜡包埋组织切片时，以下哪项操作可能导致染色质量下降（）

A.石蜡块硬度不足

B.脱蜡不彻底

C.组织切片过厚

D.脱水不充分

答案：B

解析：脱蜡不彻底会导致组织透明度差，影响后续染色。石蜡块硬度、切片厚度和脱水程度均影响染色，但脱蜡不彻底是最直接的问题。

10.关于数字病理，以下哪项应用最具挑战性（）

A.智能化图像分析

B.跨机构病例会诊

C.肿瘤大数据整合

D.实时病理会诊

答案：C

解析：肿瘤大数据整合面临数据标准化、整合技术、计算资源等多重挑战。其他应用已逐步实现或处于发展初期。

11.在进行免疫组化染色时，用于封闭内源性过氧化物酶的试剂通常是（）

A.蛋白质A

B.过氧化物酶抑制剂

C.胰蛋白酶

D.封闭血清

答案：B

解析：免疫组化染色前需封闭内源性过氧化物酶，以避免非特异性染色。这通常使用过氧化物酶抑制剂（如甲醇或氨溶液）来完成。蛋白质A用于生物素链霉亲和素系统，胰蛋白酶是酶消化，封闭血清用于封闭非特异性结合位点。