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EV71感染的护理措施

一、前言

肠道病毒71型（Enterovirus71，EV71）感染是儿童常见的急性传染性疾病，主要通过粪-口、呼吸道及密切接触传播，好发于5岁以下婴幼儿，是手足口病的主要致病原之一。EV71感染临床表现多样，轻症以发热、手-足-口-臀部疱疹为特征，重症可累及神经系统（如脑干脑炎、脑膜炎）、呼吸系统（如肺水肿）及循环系统（如休克），甚至危及生命。由于患儿年龄小、病情进展快，规范且精准的护理措施对控制症状、预防并发症、促进康复至关重要。本文围绕“EV71感染的护理措施”展开系统阐述，旨在为临床护理实践提供科学指导。

二、疾病概述

EV71属于小RNA病毒科肠道病毒属，对紫外线、含氯消毒剂敏感，但耐酸、耐低温。其感染具有明显的季节性，多流行于春夏季，托幼机构等人群密集场所易暴发。根据病情严重程度，可分为普通型与重症型：普通型患儿以发热（多为38℃左右）、口腔疱疹（疼痛明显）、手/足/臀部斑丘疹或疱疹（无瘙痒）为主要表现，病程约7-10天；重症型多在病程3-5天出现病情进展，表现为持续高热（＞39℃）、精神萎靡、易惊、肢体抖动、呕吐（呈喷射性）、呼吸急促（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）等，严重者可发展为脑干脑炎、神经源性肺水肿或循环衰竭，需紧急干预。

三、护理评估

有效的护理需建立在全面评估的基础上，护理人员需从以下维度系统收集患儿信息：

1.健康史评估：重点询问发病前1-2周是否有手足口病接触史（如托幼机构同伴患病）、是否接种过EV71疫苗（目前我国已上市单价灭活疫苗）、既往有无过敏史及基础疾病（如先天性心脏病）；记录发热起始时间、热型（稽留热或弛张热）、最高体温，疱疹出现的顺序（口腔→手/足→臀部）及伴随症状（如拒食、流涎）。

2.身体状况评估：监测生命体征（体温、呼吸、心率、血压），观察意识状态（嗜睡、烦躁或昏迷）、面色（苍白或发绀）及肢体活动（有无抖动、无力）；检查口腔疱疹分布（咽峡部、舌面、颊黏膜）及破溃情况，手/足/臀部皮疹的形态（斑疹、丘疹或疱疹）、数量及有无继发感染（红肿、渗液）；触诊前囟（婴幼儿）是否隆起（提示颅内压增高），听诊双肺呼吸音（是否粗糙、湿啰音），评估脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性）等神经系统体征。

3.心理社会状况评估：由于患儿因口腔疼痛拒食、皮疹瘙痒易哭闹，家长常因病情进展快、对疾病认知不足产生焦虑或恐惧（如担心遗留后遗症）。需观察患儿的依从性（是否配合体温测量、口腔护理）及家长的情绪状态（是否过度紧张、是否掌握基础护理方法）。

四、护理诊断

基于评估结果，EV71感染患儿常见的护理诊断包括：

1.体温过高：与病毒感染引起的炎症反应相关。

2.口腔黏膜完整性受损：与口腔疱疹破溃、疼痛有关。

3.皮肤完整性受损：与手/足/臀部疱疹形成及搔抓有关。

4.潜在并发症：颅内压增高、神经源性肺水肿、循环衰竭：与病毒侵犯中枢神经系统及免疫损伤相关。

5.营养失调（低于机体需要量）：与口腔疼痛导致拒食、摄入不足有关。

6.焦虑（家长）：与患儿病情进展快、缺乏疾病知识有关。

五、护理目标

针对上述诊断，制定以下可量化、可评价的护理目标：

1.患儿体温48小时内降至38.5℃以下，72小时内恢复正常（＜37.3℃）。

2.口腔疱疹7天内无继发感染，疼痛缓解，能配合进食温凉流质饮食。

3.手/足/臀部皮疹1周内干燥结痂，无抓痕、渗液或化脓。

4.住院期间未发生或早期识别颅内压增高（如无持续呕吐、前囟隆起）、神经源性肺水肿（如无呼吸急促＞40次/分、咳粉红色泡沫痰）等并发症。

5.患儿每日摄入能量达基础代谢需求的80%以上（如6个月婴儿每日奶量≥600ml）。

6.家长3天内掌握体温监测、皮肤清洁、口腔护理的方法，焦虑情绪明显缓解（通过焦虑自评量表评分降低20%以上）。

六、核心护理措施

核心护理措施需围绕目标展开，兼顾症状控制、并发症预防及心理支持，具体如下：

6.1发热护理

密切监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次），体温＜38.5℃且无不适时，以物理降温为主（温水擦浴大血管走行处，避免酒精擦浴；贴退热贴；适当减少衣物）；体温≥38.5℃或患儿烦躁、精神差时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征）。鼓励患儿少量多次饮水（温凉白开水或口服补液盐），出汗后及时更换衣物，保持皮肤干燥，避免受凉。

6.2皮肤与黏膜护理

皮肤护理：保持手/足/臀部皮肤清洁干燥，每日用温水清洗（水温38-40℃），避免使用肥皂等刺激性清洁剂；修剪患儿指甲（或戴棉质手套），防止搔抓疱疹（疱疹破裂后可涂莫匹罗星软膏预防感