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2025年耳鼻喉科鼻窦炎诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.鼻窦炎患者出现鼻塞、流涕、头痛等症状，初步怀疑为急性鼻窦炎，首选的检查方法是（）

A.鼻内镜检查

B.CT扫描

C.X线片检查

D.血常规检查

答案：C

解析：急性鼻窦炎的初步诊断主要依靠临床症状和体征，X线片检查可以作为首选的影像学检查方法，操作简便、成本较低，可以初步判断鼻窦是否充满液体或有无炎症迹象。鼻内镜检查可以直视鼻腔和鼻窦内部情况，但操作相对复杂，通常用于进一步确诊。CT扫描可以更详细地显示鼻窦内部结构，但成本较高，通常用于复杂病例或确诊困难时。血常规检查主要用于评估全身炎症反应，对鼻窦炎的诊断价值有限。

2.患者诊断为慢性鼻窦炎，伴有鼻息肉，治疗方案首选（）

A.等待观察，无需治疗

B.口服抗生素

C.鼻用糖皮质激素喷雾剂

D.立即行鼻窦手术

答案：C

解析：慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的治疗首选鼻用糖皮质激素喷雾剂，可以有效减轻鼻腔和鼻窦的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，并促进鼻息肉的消退。口服抗生素主要用于急性细菌性鼻窦炎，对慢性鼻窦炎效果有限。等待观察不适用于症状明显的患者。鼻窦手术通常用于药物治疗无效或病情严重的患者，不是首选治疗方案。

3.鼻窦炎患者出现发热、寒战、面部剧痛等症状，提示可能合并（）

A.过敏反应

B.细菌感染

C.真菌感染

D.病毒感染

答案：B

解析：鼻窦炎患者出现发热、寒战、面部剧痛等症状，提示可能合并细菌感染。细菌感染通常会导致更严重的炎症反应，引起全身症状和局部症状的加重。过敏反应通常表现为打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，一般不会引起发热和寒战。真菌感染多见于免疫功能低下的患者，症状相对较轻，面部剧痛不明显。病毒感染引起的鼻窦炎症状通常较轻，发热和寒战不常见。

4.鼻窦炎患者在使用鼻用糖皮质激素喷雾剂治疗过程中，出现鼻腔干燥、出血等症状，应如何处理（）

A.停止使用药物

B.减少用药次数

C.加大用药剂量

D.使用保湿剂

答案：D

解析：鼻用糖皮质激素喷雾剂治疗过程中，部分患者可能会出现鼻腔干燥、出血等局部不良反应，这是由于药物抑制了鼻腔黏膜的分泌功能所致。处理方法是使用保湿剂，如生理盐水或甘油，以保持鼻腔湿润，缓解不适症状。减少用药次数或加大用药剂量并不能解决这一问题，反而可能加重不良反应或导致疗效不佳。停止使用药物可能会使鼻窦炎症状复发。

5.鼻窦炎患者在进行鼻腔冲洗时，应注意什么（）

A.使用温开水冲洗

B.每天冲洗次数不限

C.冲洗时头部前倾

D.使用抗生素溶液冲洗

答案：A

解析：鼻腔冲洗是鼻窦炎综合治疗的重要组成部分，应注意使用温开水冲洗，水温过高或过低都可能刺激鼻腔黏膜，引起不适。每天冲洗次数不宜过多，一般建议每天12次，过度冲洗可能损伤鼻腔黏膜。冲洗时头部应后倾，使水流向鼻腔后部，避免水流进入中耳或鼻窦。使用抗生素溶液冲洗可能会破坏鼻腔正常的菌群平衡，不宜长期使用。

6.鼻窦炎患者术后出现鼻腔出血，应如何处理（）

A.立即用纸巾按压

B.使用止血药物

C.仰卧休息

D.联系医生

答案：D

解析：鼻窦炎患者术后出现鼻腔出血，应首先联系医生，由专业医师评估出血情况并采取相应的处理措施。自行用纸巾按压或使用止血药物可能无法有效控制出血，甚至可能延误治疗。仰卧休息不利于止血，反而可能使血液流向其他部位。医生会根据出血量、出血部位等情况，采取局部压迫、填塞或其他治疗措施。

7.鼻窦炎患者在进行鼻内镜检查时，感到紧张不安，应如何安抚（）

A.告知检查过程和注意事项

B.让患者自行放松

C.使用镇静药物

D.忽略患者感受

答案：A

解析：鼻内镜检查时，患者感到紧张不安会影响检查效果和体验，应首先告知检查过程和注意事项，让患者了解检查的目的和方法，消除紧张情绪。鼓励患者放松，但单纯让患者自行放松可能效果不佳。使用镇静药物需要医生根据患者情况决定，并非首选方法。忽略患者感受会导致患者更加紧张，不利于检查顺利进行。

8.鼻窦炎患者长期使用口服抗生素治疗无效，下一步治疗方案应考虑（）

A.增加抗生素剂量

B.改用其他口服抗生素

C.考虑手术治疗

D.停止所有治疗

答案：C

解析：鼻窦炎患者长期使用口服抗生素治疗无效，提示可能存在耐药性、非细菌性感染或其他治疗因素，下一步治疗方案应考虑手术治疗。手术治疗可以有效清除鼻窦内的炎症组织和脓液，改善鼻窦引流，是治疗慢性鼻窦炎的有效方法。增加抗生素剂量或改用其他口服抗生素可能无效，甚至可能导致副作用。停止所有治疗会导致症状持续或加重。

9.鼻窦炎患者术后出现嗅觉减退，应如何处理（）

A.继续观察，无需特殊