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2025年儿科医生常见疾病诊断考试试题及答案解析

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一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴寒战，查体发现咽部充血明显，扁桃体II度肿大，有白色渗出物，最可能的诊断是（）

A.病毒性感冒

B.化脓性扁桃体炎

C.呼吸道合胞病毒感染

D.支原体肺炎

答案：B

解析：化脓性扁桃体炎典型临床表现为急性起病，高热寒战，咽痛明显，查体可见咽部充血，扁桃体肿大并有白色或黄色脓点。本题患儿表现符合化脓性扁桃体炎的特点。病毒性感冒通常咽痛较轻，扁桃体肿大不明显或仅为I度。呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，表现为阵发性咳嗽、喘息，肺部呼吸音减低。支原体肺炎多见于学龄儿童，表现为刺激性咳嗽，肺部可闻及干湿性啰音。

2.1岁小儿，阵发性哭闹，拒食，夜间加重，查体腹部可触及腊肠样包块，移动时疼痛加剧，最可能的诊断是（）

A.肠系膜淋巴结炎

B.肠套叠

C.肾盂积水

D.肠蛔虫病

答案：B

解析：肠套叠典型表现为婴幼儿突然发作的剧烈腹痛，伴哭闹、拒食、呕吐，右下腹可触及腊肠样肿块，疼痛性加剧。肠系膜淋巴结炎多见于上呼吸道感染后，表现为脐周疼痛，触痛不固定。肾盂积水多表现为腰部不适，尿常规异常。肠蛔虫病多表现为脐周隐痛，夜间磨牙，可排出蛔虫。

3.3岁小儿，水肿，少尿3天，伴肉眼血尿，血压升高，实验室检查尿蛋白（+++），血肌酐升高，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.泌尿系统感染

C.肾血管畸形

D.巨大膀胱

答案：A

解析：急性肾小球肾炎典型表现为急性起病，水肿、少尿、血尿、高血压，肾功能受损。题中患儿表现符合急性肾小球肾炎的典型症状和体征。泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，可有脓尿。肾血管畸形多表现为反复血尿或腰部疼痛。巨大膀胱多见于神经源性膀胱，表现为排尿困难。

4.5岁小儿，反复咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，发作时喘息，查体双肺呼吸音粗，可闻及喘息音，过敏史阳性，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.气管异物

答案：B

解析：支气管哮喘典型表现为反复发作的喘息、咳嗽、咳痰，常与过敏有关，发作时双肺可闻及喘息音。慢性支气管炎多表现为长期咳嗽咳痰，与季节关系不大。肺结核常有低热、盗汗、消瘦等症状。气管异物多表现为突然呛咳、呼吸困难，可闻及异物撞击声。

5.2岁小儿，发热、流涕、咳嗽5天，近2天出现精神萎靡，面色苍白，眼睑水肿，前囟膨隆，颈强直，最可能的诊断是（）

A.病毒性脑膜炎

B.中毒性消化不良

C.重症肺炎合并脑病

D.化脓性脑膜炎

答案：D

解析：化脓性脑膜炎典型表现为急性起病，高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，可有颈强直等脑膜刺激征。病毒性脑膜炎症状相对较轻，多无颈强直。中毒性消化不良主要表现为腹泻、呕吐、精神差。重症肺炎合并脑病可有精神萎靡，但颈强直少见。

6.7岁小儿，长期面部、躯干皮疹，表现为红色丘疹、水疱、结痂，伴瘙痒，夏秋季加重，家族中有类似病史，最可能的诊断是（）

A.接触性皮炎

B.特应性皮炎

C.湿疹

D.神经性皮炎

答案：B

解析：特应性皮炎典型表现为慢性、复发性、与过敏相关的皮肤干燥、瘙痒，皮损多见于面部、屈侧，夏秋季加重，常有家族史。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限。湿疹与特应性皮炎表现相似，但无明确家族史。神经性皮炎多见于成人，表现为阵发性剧痒，无湿疹样皮损。

7.4岁小儿，因发热、皮疹就诊，皮疹表现为耳后、颈部、躯干出现红色斑丘疹，迅速波及全身，伴流涕、咳嗽，发热3天后皮疹开始消退，最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

答案：B

解析：风疹典型表现为耳后、颈部淋巴结肿大，伴斑丘疹，发热后半天到1天出疹，皮疹迅速波及全身，耳后、颈部、枕部可见浅表淋巴结肿大。麻疹出疹期在发热后34天，皮疹为斑丘疹，呈blotchypattern。幼儿急疹表现为发热34天后出疹，热退疹出。猩红热表现为咽峡炎，全身弥漫性鲜红皮疹，口周苍白圈。

8.6个月婴儿，拒食、呕吐、腹泻2天，伴发热，大便呈蛋花汤样，腥臭味，大便常规检查白细胞（+），最可能的诊断是（）

A.肠道菌群失调

B.生理性腹泻

C.细菌性肠炎

D.食物过敏

答案：C

解析：细菌性肠炎多见于婴幼儿，表现为突然发病，腹泻次数多，大便量多，呈蛋花汤样或脓血便，伴发热、呕吐，大便常规检查白细胞增多。肠道菌群失调多表现为长期腹泻，大便性状不固定。生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，大便次数多，但无其他症状。食物过敏多表现为皮疹、呕吐、腹泻等。

9.1岁小儿，生后一直母乳喂养，未添加辅食，近1个月出现表情呆滞、目光呆滞、头颅增大、前