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2025年儿科医生儿科常见疾病诊断考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，精神状态良好，饮食正常，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.上呼吸道感染

C.病毒性心肌炎

D.化脓性脑膜炎

答案：B

解析：根据患儿症状，发热、咳嗽、流涕，精神状态良好，饮食正常，符合上呼吸道感染的特点。肺炎通常症状更重，精神差，饮食差。病毒性心肌炎和化脓性脑膜炎一般有更严重的表现或特定体征。

2.2岁小儿，腹泻每日5次，大便蛋花汤样，无腥臭，伴低热、呕吐，大便常规检查白细胞（），最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.轮状病毒肠炎

C.霍乱

D.幽门螺杆菌感染

答案：B

解析：患儿为2岁婴幼儿，腹泻每日5次，大便蛋花汤样，无腥臭，伴低热、呕吐，大便常规检查白细胞（），符合轮状病毒肠炎的临床表现和实验室检查特点。细菌性痢疾大便常为黏液脓血便。霍乱大便量多，呈米泔水样，伴剧烈吐泻。幽门螺杆菌感染多表现为慢性消化不良症状。

3.小儿，8岁，出现进行性加重的运动障碍，表现为走路摇晃、动作笨拙，近3个月加重，无发热、抽搐，最可能的诊断是（）

A.小儿偏瘫

B.周期性麻痹

C.小儿脑瘫

D.多发性神经炎

答案：C

解析：患儿8岁，出现进行性加重的运动障碍，表现为走路摇晃、动作笨拙，持续近3个月，无发热、抽搐，符合小儿脑瘫的临床表现。小儿偏瘫通常有明确病因。周期性麻痹多表现为发作性肌无力。多发性神经炎常表现为四肢远端对称性感觉运动障碍。

4.小儿，3岁，因发热、咳嗽、气促就诊，查体：呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心音稍低，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎合并心衰

C.气管异物

D.气管炎

答案：B

解析：患儿3岁，发热、咳嗽、气促，查体呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心音稍低，提示肺部感染，同时存在心功能不全的表现，符合肺炎合并心衰的诊断。支气管哮喘以喘息为特征。气管异物常有异物吸入史。单纯气管炎症状通常较轻。

5.小儿，1岁，出生后一直母乳喂养，近3个月添加辅食，出现面色苍白、乏力、易倦，肝脾轻度肿大，外周血血红蛋白90g/L，红细胞压积30%，最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

答案：A

解析：患儿1岁，母乳喂养后添加辅食不足，出现面色苍白、乏力、易倦，肝脾轻度肿大，血红蛋白90g/L，红细胞压积30%（轻度贫血），符合营养性缺铁性贫血的特点。营养性巨幼细胞性贫血多表现为神经系统症状。溶血性贫血常有黄疸。再生障碍性贫血贫血程度通常较重，伴全血细胞减少。

6.小儿，5岁，因突发惊厥就诊，持续约1分钟，发作时面色发绀，双眼上翻，口吐白沫，发作后意识不清，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.高热惊厥

C.中枢神经系统感染

D.晕厥

答案：B

解析：患儿5岁，突发惊厥，持续约1分钟，发作时面色发绀，双眼上翻，口吐白沫，发作后意识不清，符合高热惊厥的临床表现。癫痫发作通常持续时间较长，发作前后意识清楚。中枢神经系统感染惊厥常伴有其他神经系统症状。晕厥前常有前驱症状。

7.小儿，2岁，因咳嗽、喘息3天就诊，查体：呼吸急促，双肺满布喘息音，心率140次/分，肝肋下2cm，下肢水肿，诊断为肺炎合并心衰，治疗时应优先使用（）

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.利尿剂

答案：D

解析：患儿诊断为肺炎合并心衰，出现呼吸急促、双肺喘息音、心率快、肝肿大、下肢水肿等心衰表现，治疗时应优先使用利尿剂以减轻心脏负荷。糖皮质激素可用于控制炎症。肾上腺素用于过敏性休克。血管紧张素转换酶抑制剂用于高血压等。

8.小儿，4岁，因“发现左腹股沟包块2天”就诊，包块可回纳，平卧消失，无压痛，最可能的诊断是（）

A.肠套叠

B.腹股沟疝

C.肾上腺皮质增生

D.腹腔肿瘤

答案：B

解析：患儿4岁，左腹股沟包块2天，包块可回纳，平卧消失，无压痛，符合腹股沟疝的临床特点。肠套叠多见于婴幼儿，表现为阵发性哭闹、果酱样便。肾上腺皮质增生和腹腔肿瘤通常表现不典型。

9.小儿，6个月，添加辅食后出现呕吐、腹泻、面色发黄、肝脾肿大，外周血胆红素检查明显升高，最可能的诊断是（）

A.乳糜泻

B.先天性甲状腺功能减退症

C.感染性肝炎

D.溶血性贫血

答案：D

解析：患儿6个月，添加辅食后出现呕吐、腹泻、面色发黄、肝脾肿大，外周血胆红素检查明显升高，符合溶血性贫血的临床表现和实验室检查特点。乳糜泻多表现为脂肪泻。先天性甲状腺功能减退症表现为智力低下、生长发育迟缓。感染性