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2025年儿科医生儿科常见疾病诊疗方案评估试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴明显烦躁、哭闹，首选的退热措施是（）

A.立即灌肠

B.立即肌肉注射退热药

C.物理降温为主，必要时药物辅助

D.口服退热药，无需其他措施

答案：C

解析：对于小儿发热，尤其是高热，物理降温是首选方法，如温水擦浴、减少衣物等，有助于降低体温，同时也能减少药物使用带来的副作用。当物理降温效果不佳或孩子出现明显不适时，可考虑药物辅助退热，常用的是口服退热药。灌肠和肌肉注射退热药相对较少使用，且可能带来不适或副作用。因此，首选的退热措施是物理降温为主，必要时药物辅助。

2.小儿腹泻，每日排便超过10次，大便呈黄色水样，伴轻度脱水症状，最可能的诊断是（）

A.细菌性肠炎

B.病毒性肠炎

C.食物不耐受

D.消化不良

答案：B

解析：根据描述，患儿每日排便超过10次，大便呈黄色水样，伴轻度脱水症状，这些表现符合病毒性肠炎的临床特点。病毒性肠炎多见于婴幼儿，起病急，病程短，以水样便为主，常伴有发热、呕吐等症状。细菌性肠炎大便常呈黏液脓血便，食物不耐受和消化不良的大便性状和次数变化不大，且通常不伴有明显的脱水症状。因此，最可能的诊断是病毒性肠炎。

3.小儿肺炎，体温38.5℃，呼吸急促，听诊双肺呼吸音粗，偶有细湿啰音，最重要的治疗措施是（）

A.立即给予高浓度吸氧

B.立即静脉输液

C.立即肌肉注射抗生素

D.保持呼吸道通畅，根据病原选择抗生素

答案：D

解析：对于小儿肺炎，最重要的治疗措施是保持呼吸道通畅，并根据病原选择合适的抗生素。保持呼吸道通畅有助于改善通气，减轻呼吸困难；抗生素的选择应根据病原菌，一般需要根据经验用药或病原学检查结果来确定。高浓度吸氧和静脉输液可能在特定情况下使用，但不是最重要的治疗措施；肌肉注射抗生素因吸收不规则、易引起局部刺激等缺点，目前已不作为首选。因此，最重要的治疗措施是保持呼吸道通畅，根据病原选择抗生素。

4.小儿过敏性紫癜，主要临床表现为（）

A.皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿

B.皮肤荨麻疹、发热、淋巴结肿大

C.皮肤潮红、鼻塞、流涕、打喷嚏

D.皮肤瘙痒、丘疹、水疱、渗出

答案：A

解析：过敏性紫癜是一种常见的血管炎，主要临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿。皮肤紫癜通常出现在下肢和臀部，对称分布，可伴有荨麻疹、水肿等；关节肿痛多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性；腹痛多见于脐周或下腹部，可伴便血；血尿、蛋白尿是肾脏受累的表现。其他选项中的表现分别符合荨麻疹、普通感冒和湿疹等疾病的特征。因此，过敏性紫癜的主要临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿。

5.小儿贫血，最常见的类型是（）

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

答案：C

解析：小儿贫血中，最常见的类型是缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，多见于6个月至2岁的婴幼儿，与饮食中铁摄入不足、生长发育快、铁吸收率低等因素有关。再生障碍性贫血、溶血性贫血和地中海贫血等虽然也可能发生在小儿时期，但相对少见。因此，小儿贫血中最常见的类型是缺铁性贫血。

6.小儿佝偻病，主要由于缺乏哪种营养素（）

A.维生素A

B.维生素B12

C.维生素D

D.维生素C

答案：C

解析：小儿佝偻病主要是由于缺乏维生素D导致钙、磷代谢紊乱，从而引起骨骼钙化不良的一种疾病。维生素D能够促进肠道对钙、磷的吸收，维持血钙和血磷水平，对于骨骼的正常生长发育至关重要。缺乏维生素D会导致钙、磷不足，影响骨骼矿化，从而引起佝偻病。维生素A、维生素B12和维生素C虽然对人体的健康也很重要，但与佝偻病的发生没有直接关系。因此，小儿佝偻病主要由于缺乏维生素D。

7.小儿急性喉炎，典型的临床表现是（）

A.咳嗽、咳痰、发热

B.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难

C.呼吸平稳、无咳嗽

D.乏力、食欲不振、发热

答案：B

解析：小儿急性喉炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难。声音嘶哑是由于喉部黏膜水肿引起；犬吠样咳嗽是由于喉部狭窄导致气流通过时产生的一种特殊咳嗽声；吸气性呼吸困难是由于喉部梗阻导致吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷。其他选项中的表现分别符合支气管炎、正常表现和全身性感染的表现。因此，小儿急性喉炎典型的临床表现是声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难。

8.小儿先天性心脏病，最常见的类型是（）

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

答案：A

解析：小