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2025年儿科医生儿童常见疾病诊断能力考试答案及解析

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一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴精神萎靡，食欲不振，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.疱疹性咽峡炎

C.幼儿急疹

D.大叶性肺炎

答案：C

解析：幼儿急疹典型表现为发热35天，热退后出疹，伴有精神萎靡、食欲不振等症状。上呼吸道感染和疱疹性咽峡炎也可发热，但一般不伴有明显的精神萎靡。大叶性肺炎常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。根据题干描述，最符合幼儿急疹的临床表现。

2.2岁小儿，咳嗽、流涕3天，体温37.8℃，查体：咽部充血，颌下淋巴结肿大，压痛明显，应首先考虑（）

A.支气管肺炎

B.急性喉炎

C.病毒性咽炎

D.化脓性扁桃体炎

答案：C

解析：病毒性咽炎多见于学龄前儿童，表现为咽部充血、颌下淋巴结肿大，常伴有发热和咳嗽，但一般全身症状较轻。支气管肺炎常伴有呼吸急促、肺部啰音等。急性喉炎多表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽。化脓性扁桃体炎常伴有高热、咽痛明显。题干描述符合病毒性咽炎的临床特点。

3.小儿出现惊厥，表现为突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，口吐白沫，最可能的原因是（）

A.高热惊厥

B.癫痫发作

C.中毒性脑病

D.低钙血症

答案：A

解析：高热惊厥是小儿最常见的惊厥类型，多见于6个月至3岁小儿，常在发热初期体温骤然升高时发生，表现为全身强直性惊厥，持续数秒至数分钟。癫痫发作通常有反复发作史，发作表现多样。中毒性脑病和低钙血症也可引起惊厥，但一般有原发病史和特定实验室检查结果支持。根据题干描述，高热惊厥可能性最大。

4.小儿腹泻，每日大便56次，量多，黄色稀便，无粘液脓血，应考虑（）

A.细菌性痢疾

B.产蛋期腹泻

C.饮食不当性腹泻

D.轮状病毒肠炎

答案：D

解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季常见的腹泻病，表现为急性起病，大便量多、黄色稀便或水样便，无粘液脓血，常伴有发热、呕吐和腹痛。细菌性痢疾大便常含粘液脓血。产蛋期腹泻和饮食不当性腹泻大便特点不符。根据题干描述，轮状病毒肠炎可能性最大。

5.小儿生长发育迟缓，体重低于同年龄、同性别正常小儿中位数2个标准差，应诊断为（）

A.营养不良

B.生长激素缺乏症

C.小儿肥胖症

D.先天性甲状腺功能减低症

答案：A

解析：营养不良是指小儿体重低于同年龄、同性别正常小儿中位数2个标准差，或身高低于同年龄正常小儿中位数2个标准差。生长激素缺乏症表现为身材矮小，但体重常在正常范围。小儿肥胖症体重高于正常。先天性甲状腺功能减低症除生长发育迟缓外，常有智力低下等表现。根据题干描述，营养不良的诊断标准符合。

6.小儿反复出现皮肤荨麻疹，伴瘙痒，发作时可见风团，应首先考虑（）

A.湿疹

B.荨麻疹

C.皮肤过敏

D.皮肤感染

答案：B

解析：荨麻疹典型表现为皮肤出现风团，伴剧烈瘙痒，可反复发作。湿疹表现为皮肤干燥、发红、脱屑，常伴有剧烈瘙痒。皮肤过敏和皮肤感染的表现不符。根据题干描述，荨麻疹的诊断最符合。

7.小儿出现进行性加重的运动发育迟缓，抬头、翻身、坐、站、走等运动技能均落后于同龄儿，应考虑（）

A.脑性瘫痪

B.生长激素缺乏症

C.周围神经损伤

D.营养不良

答案：A

解析：脑性瘫痪是小儿常见的运动发育障碍，表现为运动发育迟缓或停滞，伴肌张力异常、姿势异常等。生长激素缺乏症主要影响线性生长。周围神经损伤表现为肢体无力、感觉障碍等。营养不良主要影响体重增长。根据题干描述，脑性瘫痪可能性最大。

8.小儿出现持续性咳嗽，伴有喘息，夜间加重，过敏史阳性，应考虑（）

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.肺结核

答案：B

解析：支气管哮喘典型表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气促，常与过敏有关，夜间或凌晨加重。支气管肺炎常伴有发热、肺部啰音。慢性支气管炎多见于成人，表现为长期咳嗽咳痰。肺结核常有低热、盗汗等症状。根据题干描述，支气管哮喘可能性最大。

9.小儿出现黄疸，伴精神萎靡、食欲不振、肝脾肿大，应首先考虑（）

A.新生儿肝炎综合征

B.母乳性黄疸

C.生理性黄疸

D.甲状腺功能减低症

答案：A

解析：新生儿肝炎综合征常表现为黄疸、肝脾肿大、肝功能异常，伴精神萎靡、食欲不振等。母乳性黄疸黄疸程度较轻，肝脾不大，肝功能正常。生理性黄疸黄疸程度轻，无其他症状。甲状腺功能减低症常表现为智力低下、生长发育迟缓。根据题干描述，新生儿肝炎综合征可能性最大。

10.小儿出现腹痛，伴发热、呕吐、大便带血，应考虑（）

A.肠系膜淋巴结炎

B.急性阑尾炎

C.肠道蛔虫病

D.肠道感染

答案：B

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛