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2025年儿科医生儿童常见疾病诊断治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热39℃，伴明显烦躁、哭闹，查体咽部充血，颌下淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.病毒性咽炎

C.化脓性扁桃体炎

D.疱疹性咽峡炎

答案：C

解析：化脓性扁桃体炎典型表现为高热（常38.5℃）、咽痛、吞咽困难，伴明显烦躁或精神萎靡，查体可见咽部充血，扁桃体肿大、有白色渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。该患儿发热39℃，咽部充血，颌下淋巴结肿大，符合化脓性扁桃体炎的临床表现。上呼吸道感染和病毒性咽炎也可有发热和咽部症状，但通常不伴明显的淋巴结肿大。疱疹性咽峡炎表现为咽部小疱疹，而非化脓性扁桃体炎的白膜。

2.2岁小儿，突然出现惊厥，持续约1分钟，抽搐时口唇发紫，惊厥后意识不清，最可能的原因是（）

A.高热惊厥

B.癫痫发作

C.中毒性脑病

D.化脓性脑膜炎

答案：A

解析：高热惊厥是小儿最常见的惊厥原因，多发生在6个月至5岁小儿，常在发热初起或体温骤升时发生，表现为全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，持续时间通常较短（5分钟），抽搐时口唇发紫，抽搐后意识不清或朦胧，发作后不久意识恢复。癫痫发作通常无明显的发热诱因，发作形式多样，持续时间不定。中毒性脑病和化脓性脑膜炎常伴有高热、意识障碍、颅内压增高等症状，但惊厥形式和持续时间可能不同。

3.小儿肺炎，查体呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，听诊双肺可闻及细湿啰音，治疗首选的抗生素是（）

A.青霉素

B.头孢曲松

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.大环内酯类

答案：C

解析：根据题干描述，该患儿表现为典型的小儿肺炎症状和体征，包括呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征阳性、肺部细湿啰音。肺炎链球菌是小儿肺炎的常见病原体，而阿莫西林克拉维酸钾是针对肺炎链球菌等革兰阳性菌和部分革兰阴性菌的有效抗生素，且对儿童较为安全，因此是治疗小儿肺炎的首选抗生素之一。青霉素对肺炎链球菌仍有效，但对耐药菌株效果较差。头孢曲松属于第三代头孢菌素，可用于治疗较严重的感染，但通常不是首选。大环内酯类主要用于支原体和衣原体感染，而非肺炎链球菌感染。

4.小儿腹泻，大便每日5次，量多，呈蛋花汤样，无黏液脓血，伴有轻中度脱水，应首选的治疗是（）

A.禁食水，静脉补液

B.口服补液盐，继续喂养

C.静脉补液，静脉营养

D.口服补液盐，禁食

答案：B

解析：该患儿表现为典型的轮状病毒肠炎（蛋花汤样大便），伴有轻中度脱水。口服补液盐（ORS）是治疗小儿腹泻合并脱水的一线方法，可以有效补充水、电解质，纠正脱水，且方便、经济、安全。继续喂养可以促进肠道恢复，避免营养不良。禁食水会导致脱水加重，不利于恢复。静脉补液和静脉营养适用于严重脱水或无法口服喂养的患儿。

5.小儿出现皮肤出现红色斑丘疹，迅速融合成片，伴发热、流涕，最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.猩红热

D.手足口病

答案：B

解析：麻疹的典型表现为“三C特征”，即发热、上呼吸道卡他症状（流涕、咳嗽）、Koplik斑（口腔黏膜出现细小沙砾状斑点），随后出现红色斑丘疹，从耳后、颈部开始，逐渐扩散至面部、躯干和四肢，斑丘疹迅速融合成片，疹间皮肤正常。该患儿表现为红色斑丘疹迅速融合成片，伴发热、流涕，符合麻疹的典型表现。幼儿急疹表现为热退后出疹。猩红热表现为弥漫性红色皮疹，伴杨梅舌。手足口病表现为手、足、口部疱疹，伴发热。

6.小儿咳嗽，咳痰，伴发热、乏力，查体双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，最可能的诊断是（）

A.感冒

B.支气管炎

C.肺炎

D.支气管哮喘

答案：B

解析：支气管炎表现为咳嗽、咳痰，部分患儿伴有发热、乏力等症状，查体双肺呼吸音粗，可闻及干啰音或湿啰音。该患儿咳嗽、咳痰，伴发热、乏力，查体双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，符合支气管炎的临床表现。感冒通常以鼻部症状为主，肺部体征不明显。肺炎通常表现为更明显的发热、咳嗽、呼吸困难，肺部体征更明显，如呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等。支气管哮喘表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，发作时双肺可闻及哮鸣音。

7.小儿营养不良，体重低于同年龄、同性别正常小儿中位数2个标准差，伴皮下脂肪减少，肌肉松弛，最可能的诊断是（）

A.消化不良

B.营养不良I度

C.营养不良II度

D.营养不良III度

答案：C

解析：营养不良是根据体重和身高（或体重）的偏离程度进行分度的。世界卫生组织（WHO）的标准为：体重低于同年龄、同性别正常小儿中位数2个标准差为营养不良II度（中度营养不良），体重低于中位数3个标准差为营养不良III度（重度营养不良）。该患儿体重低于同年龄、同性别正常小儿