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2025年儿科医生常见疾病诊疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，诊断为普通感冒，首选的治疗措施是（）

A.使用抗生素

B.使用抗病毒药物

C.对症支持治疗，如休息、多饮水

D.立即住院观察

答案：C

解析：普通感冒多为病毒感染引起，抗生素无效，抗病毒药物也缺乏特效。主要症状较轻，治疗应以对症支持为主，包括休息、多饮水、保持室内空气流通等。使用抗生素不仅无效，还可能导致菌群失调。立即住院观察通常不必要，除非有并发症或特殊高危因素。

2.2岁小儿，腹泻每日34次，大便呈蛋花汤样，无脱水征象，最可能的病原体是（）

A.病毒性肠炎

B.细菌性肠炎

C.寄生虫性肠炎

D.消化不良

答案：A

解析：蛋花汤样大便通常是病毒性肠炎的特征性表现，常见于轮状病毒或诺如病毒感染。该患儿年龄符合病毒性肠炎的高发年龄段，且无脱水征象，支持病毒性肠炎的诊断。细菌性肠炎大便常带血或粘液，寄生虫性肠炎大便常可见寄生虫卵或成虫。消化不良大便多为稀溏或正常，但无蛋花汤样特征。

3.小儿出现发热、惊厥，体温38.9℃，首先应采取的措施是（）

A.立即使用退热药

B.立即使用镇静止惊药

C.立即物理降温

D.保持呼吸道通畅，密切观察病情变化

答案：D

解析：小儿高热惊厥时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，并密切观察病情变化，寻找并处理引起惊厥的原发病因。立即使用退热药或镇静止惊药可能掩盖病情或效果不佳，立即物理降温效果有限且可能引起寒战加重惊厥。应先确保患儿生命安全，再根据情况进一步处理。

4.6个月婴儿，拒奶、烦躁、呕吐，伴发热、腹泻，大便带粘液，外周血WBC升高，最可能的诊断是（）

A.呕吐性消化不良

B.中毒型细菌性痢疾

C.肠道感染

D.肺炎合并肠炎

答案：B

解析：该患儿表现为急性起病、高热、呕吐、腹泻、大便带粘液、外周血WBC升高，符合中毒型细菌性痢疾的临床特点。呕吐性消化不良一般无发热和WBC升高。肠道感染范围较广，症状不够典型。肺炎合并肠炎可有肺部症状和肠炎症状，但高热和WBC升高更符合细菌感染，尤其是中毒型。

5.小儿肺炎，体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，肺部呼吸音粗，可闻及中小水泡音，首选的治疗措施是（）

A.立即吸氧

B.立即使用支气管扩张剂

C.立即静脉滴注抗生素

D.立即雾化吸入

答案：C

解析：该患儿表现为典型的小儿肺炎症状，包括发热、呼吸急促、发绀、肺部啰音。肺炎多为细菌感染引起，抗生素治疗是关键。立即吸氧、支气管扩张剂和雾化吸入均为对症治疗，虽然重要，但抗生素是针对病因的核心治疗。需根据病原学和药敏结果选用敏感抗生素。

6.小儿生长发育迟缓，身高低于同年龄、同性别正常小儿中位数2个标准差，体重增长缓慢，首先应考虑的检查是（）

A.骨龄测定

B.激素水平测定

C.食欲和喂养史评估

D.腹部B超

答案：C

解析：生长发育迟缓首先应详细评估患儿的喂养史和食欲情况，排除营养问题。生长发育迟缓可能由多种原因引起，包括营养不足、疾病、遗传因素等。食欲和喂养史是初步判断和鉴别诊断的基础，有助于缩小检查范围。骨龄测定主要用于评估骨骼成熟度，激素水平测定和腹部B超属于进一步检查，需基于初步评估结果。

7.小儿出现皮疹，呈斑丘疹，主要分布于躯干，伴有发热、耳后淋巴结肿大，诊断为猩红热，首选的治疗药物是（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.阿奇霉素

答案：A

解析：猩红热由A组溶血性链球菌引起，青霉素是首选药物，对A组溶血性链球菌具有高度敏感性。头孢菌素可作为替代选择。红霉素和阿奇霉素主要用于对青霉素过敏或耐药的情况。首选青霉素能最有效地杀灭病原菌，缩短病程，减少并发症。

8.小儿腹泻，大便次数增多，呈黄色稀水样，伴轻中度脱水，家长自行使用口服补液盐（ORS）治疗，错误的做法是（）

A.按说明稀释ORS

B.小口多次喂服

C.喂服后立即给予开塞露通便

D.观察患儿精神状态和尿量

答案：C

解析：口服补液盐治疗腹泻脱水时，应小口多次喂服，避免一次性大量喂服导致呕吐。按说明稀释保证浓度准确。观察精神状态和尿量是判断补液效果的重要指标。使用开塞露通便没有治疗脱水作用，且可能刺激直肠，一般不用于单纯性脱水。

9.小儿出现突然呼吸困难、面色苍白或发绀，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，诊断为支气管哮喘急性加重期，首选的治疗药物是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.孟鲁司特片

D.异丙托溴铵气雾剂

答案：A

解析：支气管哮喘急性加重期主要病理改变是支气管痉挛和炎症，首选治疗是迅速缓解支气管痉挛。沙丁胺醇是短效β