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2025年耳鼻喉科医生耳鼻喉手术操作规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鼻喉手术前进行麻醉评估时，以下哪项不是重点评估内容（）

A.患者是否有心肺功能异常

B.患者是否有过敏史

C.手术部位皮肤准备情况

D.患者是否理解手术风险

答案：C

解析：耳鼻喉手术前麻醉评估的重点是患者的全身状况，包括心肺功能、过敏史、精神状态以及患者对手术风险的认知程度。手术部位皮肤准备情况虽然重要，但通常属于手术准备环节，而非麻醉评估的核心内容。麻醉医生需要确保患者能够耐受麻醉和手术，因此心肺功能和过敏史是必须重点评估的，同时患者是否理解手术风险也是评估的重要内容，以便在麻醉同意书上签字。

2.耳部手术中，使用电钻时为避免损伤重要神经，应将电钻的功率调节在什么范围内（）

A.最大功率

B.中等功率

C.最小功率

D.无需调节功率

答案：C

解析：耳部手术中，特别是涉及鼓膜、内耳等精细结构的手术，使用电钻时必须谨慎，以避免损伤重要的听神经和面神经。将电钻的功率调节在最小范围内，可以减少对周围组织的热损伤和机械损伤，同时也能更好地控制钻孔的深度和方向，提高手术的安全性。最大功率会带来更高的风险，中等功率仍然可能造成不必要的损伤，因此最小功率是首选。

3.鼻腔手术中，若遇到出血量较大时，首选的止血方法是（）

A.热敷

B.使用止血海绵

C.行填塞术

D.立即结扎血管

答案：C

解析：鼻腔手术中，若遇到出血量较大时，首选的止血方法是行填塞术。填塞术可以通过物理压迫的方式有效止血，适用于前后鼻孔等多种部位的出血。热敷可能会使血管扩张，加重出血；使用止血海绵虽然有一定效果，但对于大量出血可能不够迅速；立即结扎血管需要明确出血部位和血管，对于术中的出血可能难以立即找到并结扎，因此填塞术是更快速有效的首选方法。

4.喉部手术中，为保护气管插管，应采取什么措施（）

A.扩大喉部暴露范围

B.缩小喉部暴露范围

C.使用喉罩

D.不需要特殊措施

答案：A

解析：喉部手术中，为保护气管插管，应采取扩大喉部暴露范围的措施。清晰的喉部暴露是成功进行喉部手术和保证气管插管安全的前提。扩大暴露范围可以使用专业的喉镜或拉钩等器械，确保术野清晰，便于医生操作，同时也能减少对气管插管的压迫和移动，避免造成误吸或插管脱落等并发症。缩小喉部暴露范围会限制手术操作，使用喉罩可能会对喉部组织造成压迫，不需要特殊措施则无法保证手术安全和气管插管保护。

5.耳鼻喉手术后，患者出现发热、耳痛、听力下降，应首先考虑什么并发症（）

A.中耳炎

B.面神经麻痹

C.出血

D.喉上神经损伤

答案：A

解析：耳鼻喉手术后，患者出现发热、耳痛、听力下降，应首先考虑中耳炎的并发症。发热和耳痛是感染或炎症的典型症状，而听力下降则可能与中耳腔内积液或炎症导致的听力传导障碍有关。这些症状组合在一起，高度提示可能发生了中耳炎。面神经麻痹主要表现为面肌无力或瘫痪，出血可能表现为持续耳流或疼痛加剧，喉上神经损伤则可能表现为声音嘶哑或吞咽困难，与题干描述的症状不符，因此中耳炎是首要考虑的并发症。

6.鼻窦手术中，若发现术中有严重出血，应立即采取什么措施（）

A.立即关颅

B.寻找并结扎出血血管

C.使用止血药物

D.增加麻醉深度

答案：B

解析：鼻窦手术中，若发现术中有严重出血，应立即采取寻找并结扎出血血管的措施。严重出血可能导致患者失血性休克，危及生命，必须迅速有效地控制出血源。立即关颅是颅脑手术的操作，不适用于鼻窦手术；使用止血药物需要时间起效，对于严重出血可能来不及；增加麻醉深度只能暂时抑制出血，但不能根本解决问题，因此寻找并结扎出血血管是首选的紧急处理措施。

7.耳部手术后，患者出现眩晕、恶心、呕吐，应首先考虑什么问题（）

A.药物反应

B.前庭神经损伤

C.中耳炎

D.颅内感染

答案：B

解析：耳部手术后，患者出现眩晕、恶心、呕吐，应首先考虑前庭神经损伤的问题。眩晕、恶心和呕吐是前庭神经功能紊乱的典型症状，前庭神经负责维持人体的平衡感，耳部手术特别是涉及内耳结构的手术可能会损伤该神经。药物反应也可能引起这些症状，但通常伴有其他药物相关的表现；中耳炎主要表现为耳痛和听力下降；颅内感染则可能伴有发热、头痛等其他神经系统症状，因此前庭神经损伤是首要考虑的问题。

8.鼻腔填塞术后，患者出现呼吸困难，应立即采取什么措施（）

A.给予吸氧

B.拔除填塞物

C.使用血管收缩剂

D.行气管切开

答案：B

解析：鼻腔填塞术后，患者出现呼吸困难，应立即采取拔除填塞物的措施。鼻腔填塞物如果过紧或放置时间过长，可能会压迫鼻腔或咽喉部，导致气道阻塞，引起呼吸