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2025年风湿科类风湿性关节炎活动期诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.类风湿性关节炎活动期的诊断主要依据不包括（）

A.晨僵持续时间超过1小时

B.关节压痛数大于6个

C.关节肿胀数大于6个

D.血清类风湿因子阴性

答案：D

解析：类风湿性关节炎活动期的诊断依据包括晨僵持续时间、关节压痛数和关节肿胀数等指标。晨僵持续时间超过1小时、关节压痛数大于6个、关节肿胀数大于6个均为活动期表现。血清类风湿因子阴性虽然常见，但并非诊断活动期的依据，部分患者可能为RF阴性型类风湿性关节炎，仍可表现为活动期。

2.类风湿性关节炎活动期药物治疗的首选方案是（）

A.单一非甾体抗炎药

B.单一改善病情抗风湿药

C.非甾体抗炎药联合改善病情抗风湿药

D.糖皮质激素单药治疗

答案：C

解析：类风湿性关节炎活动期药物治疗强调联合用药，非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解症状，改善病情抗风湿药（DMARDs）可控制病情进展。NSAIDs联合DMARDs是治疗活动期的基础方案，单一用药效果有限。糖皮质激素虽有效，但不宜长期单药使用。

3.类风湿性关节炎活动期患者出现关节剧烈疼痛，首选的治疗措施是（）

A.立即关节制动

B.立即应用大剂量糖皮质激素

C.立即非甾体抗炎药治疗

D.立即物理治疗

答案：C

解析：类风湿性关节炎活动期患者出现关节剧烈疼痛时，非甾体抗炎药（NSAIDs）能快速缓解疼痛和炎症，是首选治疗措施。关节制动可能导致关节僵硬加重，糖皮质激素虽有效但起效较慢，物理治疗可作为辅助手段。

4.类风湿性关节炎活动期患者血清炎症指标升高，下列指标最敏感的是（）

A.C反应蛋白

B.血沉

C.肿瘤坏死因子

D.白细胞计数

答案：B

解析：类风湿性关节炎活动期血清炎症指标中，血沉（ESR）最为敏感，能反映全身炎症水平。C反应蛋白（CRP）也较敏感，但血沉在轻中度活动期变化更明显。肿瘤坏死因子（TNF）是重要炎症因子，但检测多用于生物制剂治疗监测。白细胞计数变化非特异性。

5.类风湿性关节炎活动期患者关节外表现中，最常见的是（）

A.肺间质纤维化

B.心包炎

C.脊柱炎

D.口腔溃疡

答案：B

解析：类风湿性关节炎活动期常见的关节外表现包括类风湿结节、肺间质纤维化、心包炎等。其中心包炎最常见，约2030%患者可发生。脊柱炎多见于强直性脊柱炎，口腔溃疡可见于白塞病，非类风湿关节炎典型表现。

6.类风湿性关节炎活动期患者药物治疗监测中，哪项指标应在用药后8周内复查（）

A.红细胞沉降率

B.C反应蛋白

C.血清类风湿因子

D.肝功能

答案：A

解析：类风湿性关节炎活动期药物治疗效果评估中，红细胞沉降率（ESR）应在用药后8周内复查，若治疗有效，ESR应下降。C反应蛋白、类风湿因子和肝功能检查可根据治疗反应调整间隔时间，但ESR是早期疗效监测的关键指标。

7.类风湿性关节炎活动期患者出现关节畸形，主要原因是（）

A.急性炎症发作

B.慢性炎症导致的关节破坏

C.关节软骨退变

D.软组织损伤

答案：B

解析：类风湿性关节炎活动期患者关节畸形是慢性炎症持续导致的关节结构破坏结果，而非急性炎症直接引起。长期炎症使滑膜增生、软骨侵蚀、韧带破坏，最终形成关节畸形。关节软骨退变更多见于骨关节炎，软组织损伤是急性损伤表现。

8.类风湿性关节炎活动期患者非药物治疗中，最重要的是（）

A.关节按摩

B.功能锻炼

C.关节固定

D.热敷

答案：B

解析：类风湿性关节炎活动期非药物治疗中，功能锻炼最为重要，可维持关节活动度、增强肌肉力量、延缓关节功能丧失。关节按摩、固定和热敷虽有一定辅助作用，但无法替代功能锻炼的核心地位。

9.类风湿性关节炎活动期患者病情控制不佳，下列哪种情况适合加用生物制剂（）

A.RF阳性且关节压痛数6个

B.关节肿胀数持续8个且NSAIDs效果差

C.晨僵持续30分钟

D.血沉正常

答案：B

解析：类风湿性关节炎活动期患者加用生物制剂的适应证包括：持续多关节受累（如关节压痛数≥6个、肿胀数≥6个）、传统DMARDs治疗无效或不能耐受、持续中重度活动。选项B描述的关节肿胀数持续8个且NSAIDs效果差符合生物制剂应用指征。

10.类风湿性关节炎活动期患者突然出现关节剧痛伴发热，首先考虑（）

A.关节感染

B.心血管事件

C.肺部感染

D.药物不良反应

答案：A

解析：类风湿性关节炎活动期患者突然出现关节剧痛伴发热，应首先考虑关节感染（化脓性关节炎），这是关节破坏后的严重并发症。心血管事件和肺部感染可能发生但症状表现不同，药物不良反应虽可能发热但通常