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2025年风湿免疫科红斑狼疮诊疗进展考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.2025年红斑狼疮诊疗中，哪种检查方法被广泛用于评估疾病活动度（）

A.肌电图检查

B.肾功能检测

C.抗双链DNA抗体检测

D.滑膜液分析

答案：C

解析：抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性指标之一，其滴度与疾病活动度密切相关。肌电图检查主要用于神经肌肉疾病，肾功能检测反映肾脏损伤程度，滑膜液分析主要用于关节病变评估，这些检查在红斑狼疮诊疗中并非首选用于评估疾病活动度的方法。

2.2025年红斑狼疮患者出现蝶形红斑，首选的治疗药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.生物制剂

D.中药

答案：B

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮损，糖皮质激素是目前控制狼疮活动、缓解症状的主要药物。非甾体抗炎药主要用于缓解轻中度症状，生物制剂和中药在红斑狼疮治疗中应用较少，或作为辅助治疗。

3.2025年红斑狼疮患者伴有口腔溃疡，哪种治疗措施最有效（）

A.口服抗生素

B.局部使用止痛药

C.系统性使用糖皮质激素

D.免疫抑制剂治疗

答案：C

解析：系统性红斑狼疮的口腔溃疡是常见症状，糖皮质激素能有效控制免疫反应，缓解溃疡症状。口服抗生素对病毒性或细菌性溃疡有效，但对狼疮性溃疡无效。局部使用止痛药只能缓解症状，不能根治。免疫抑制剂治疗通常用于控制病情活动，对溃疡有辅助作用。

4.2025年红斑狼疮患者出现光过敏，哪种防护措施最重要（）

A.避免接触金属制品

B.使用遮光剂和防护衣物

C.增加日晒时间

D.预防性使用抗生素

答案：B

解析：光过敏是系统性红斑狼疮的典型表现，使用遮光剂和防护衣物能有效减少紫外线照射，预防皮肤损害。避免接触金属制品与光过敏无关。增加日晒时间会加重光过敏症状。预防性使用抗生素对光过敏无效。

5.2025年红斑狼疮合并肾脏损害，以下哪种病理类型最常见（）

A.系统性血管炎

B.狼疮性肾炎

C.肾淀粉样变性

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症，约50%70%的患者会出现肾脏损害。系统性血管炎、肾淀粉样变性和肾盂肾炎在红斑狼疮中较少见。

6.2025年红斑狼疮患者出现神经系统症状，最可能的病因是（）

A.肌肉萎缩

B.脑血管意外

C.神经纤维瘤病

D.狼疮性脑病

答案：D

解析：狼疮性脑病是系统性红斑狼疮累及中枢神经系统的表现，可出现头痛、癫痫、精神病等症状。肌肉萎缩、脑血管意外和神经纤维瘤病与红斑狼疮关系不大。

7.2025年红斑狼疮患者治疗过程中出现感染，首选的预防措施是（）

A.定期使用广谱抗生素

B.加强口腔护理

C.避免接触感染源

D.提高免疫力

答案：C

解析：红斑狼疮患者因使用免疫抑制剂，感染风险增加。预防感染的关键是避免接触感染源，如勤洗手、避免去人群密集场所等。定期使用广谱抗生素可能导致菌群失调和耐药性。加强口腔护理和单纯提高免疫力对预防全身感染效果有限。

8.2025年红斑狼疮患者出现关节疼痛，哪种治疗药物最常用（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.环孢素

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

答案：D

解析：甲氨蝶呤是治疗红斑狼疮关节疼痛的常用药物，尤其适用于轻中度关节病变。血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压和心力衰竭。环孢素和柳氮磺吡啶在红斑狼疮治疗中应用较少。

9.2025年红斑狼疮患者妊娠期间，哪种药物需要避免使用（）

A.雷公藤多苷

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.糖皮质激素

答案：C

解析：环磷酰胺有致畸性，妊娠期间需要避免使用。雷公藤多苷、硫唑嘌呤和糖皮质激素在妊娠期间可在医生指导下使用，但需谨慎。

10.2025年红斑狼疮患者出现眼部病变，最常累及的部位是（）

A.视网膜

B.结膜

C.虹膜

D.眼肌

答案：A

解析：红斑狼疮眼部病变中以视网膜受累最常见，可出现视网膜出血、渗出等。结膜、虹膜和眼肌病变相对少见。

11.2025年红斑狼疮诊断中，以下哪项表现对诊断特异性较高（）

A.抗核抗体阳性

B.抗双链DNA抗体阳性

C.抗组蛋白抗体阳性

D.抗Smith抗体阳性

答案：D

解析：抗Smith抗体（抗Sm抗体）是系统性红斑狼疮的特异性抗体，阳性率约为30%，特异性很高，对早期诊断和判断疾病活动度有重要意义。抗核抗体阳性率很高，但特异性低，不能用于特异性诊断。抗双链DNA抗体阳性对诊断有意义，但特异性不如抗Sm抗体。抗组蛋白抗体阳性主要见于药物诱导的狼疮。

12.2025年红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑，伴有口腔溃疡，以下哪项治疗措施应优先考虑（）

A.立即