2025年风湿免疫科实验室检查结果与疾病诊断模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年风湿免疫科实验室检查结果与疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.类风湿关节炎患者血清中常见的自身抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗CCP抗体

D.抗Rh因子抗体

答案：C

解析：类风湿关节炎（RA）患者血清中抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）是特异性较高的自身抗体，对RA的早期诊断和预后评估具有重要价值。抗核抗体（A）可见于多种自身免疫病，特异性不高。抗双链DNA抗体（B）是系统性红斑狼疮的特异性抗体。抗Rh因子抗体（D）与Rh血型不合有关。

2.强直性脊柱炎患者最常出现的实验室检查异常是（）

A.血沉显著增快

B.C反应蛋白升高

C.类风湿因子阳性

D.钙水平降低

答案：A

解析：强直性脊柱炎（AS）是一种以附着点炎为特征的慢性炎症性疾病，其血清学检查特征表现为血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）显著升高，这是炎症活动的标志。AS患者类风湿因子（RF）通常是阴性或低滴度阳性（C错误）。钙水平（D）一般正常。

3.系统性红斑狼疮患者肾功能损害时，最可能出现的抗体是（）

A.抗SSA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗GBM抗体

D.抗心磷脂抗体

答案：C

解析：抗肾基底膜抗体（抗GBM抗体）是导致Goodpasture综合征（肺出血肾炎综合征）的特异性抗体，该综合征是系统性红斑狼疮（SLE）患者发生严重肾功能衰竭的重要原因之一。抗SSA抗体（A）与光过敏、口腔溃疡、新生儿狼疮等有关。抗Sm抗体（B）是SLE的特异性抗体，但与肾脏损害无关。抗心磷脂抗体（D）与血栓形成、习惯性流产等有关。

4.混合结缔组织病（MCTD）患者最具特征性的抗体是（）

A.抗Scl70抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核糖体抗体

D.抗组胺酸脱羧酶抗体

答案：C

解析：抗核糖体抗体（抗RNA聚合酶III抗体）是混合结缔组织病（MCTD）的特异性抗体，常伴有雷诺现象、手指硬肿、肺动脉高压等症状。抗Scl70抗体（A）是系统性硬化症（SSc）的特异性抗体。抗Sm抗体（B）是SLE的特异性抗体。抗组胺酸脱羧酶抗体（D）与干燥综合征有关。

5.血清补体水平持续降低，特别是C3和C4下降，最支持哪种疾病的诊断（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.贝赫切特病

答案：A

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种影响补体系统的疾病，活动期时由于免疫复合物沉积和消耗，补体C3和C4水平常显著下降。类风湿关节炎（B）患者补体水平可能正常或轻度升高。干燥综合征（C）和贝赫切特病（D）对补体水平影响相对较小。

6.患者出现对称性多关节肿痛，晨僵时间超过1小时，伴有关节压痛数个，RF阴性，抗CCP抗体弱阳性，应首先考虑的诊断是（）

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

答案：C

解析：类风湿关节炎（RA）典型表现为对称性多关节肿痛，晨僵时间prolonged（通常1小时），关节压痛数个以上，RF常阴性或低滴度阳性，抗CCP抗体可阳性。痛风（A）常表现为急性单关节红肿热痛，RF和抗CCP通常阴性。风湿性关节炎（B）通常为非对称性，RF阴性。反应性关节炎（D）常有关节外表现和病原学证据。

7.测定类风湿关节炎患者疾病活动度，以下指标最敏感的是（）

A.关节压痛数

B.血沉

C.C反应蛋白

D.血清类风湿因子滴度

答案：A

解析：类风湿关节炎（RA）疾病活动度评估中，关节压痛数和关节肿胀数是国际公认的最敏感和最可靠的指标，常用于DAS28等评分系统。血沉（B）和C反应蛋白（C）是炎症指标，敏感性不如关节计数。血清类风湿因子（RF）滴度（D）主要反映免疫状态，不直接反映关节炎症活动度。

8.患者有长期低热、关节痛，实验室检查见贫血、白细胞减少、血小板减少，淋巴细胞分类见异常淋巴细胞，应高度怀疑（）

A.淋巴瘤

B.干燥综合征

C.Felty综合征

D.慢性感染

答案：C

解析：Felty综合征是一种以脾大、贫血、白细胞减少（常伴淋巴细胞增多，部分有异常淋巴细胞）和类风湿因子阳性为特征的风湿免疫病。淋巴瘤（A）可有贫血、白细胞减少，但异常淋巴细胞通常不那么多见且有其特异性表现。干燥综合征（B）主要表现为口干眼干。慢性感染（D）也可导致血象异常，但通常有原发病灶。

9.患者女，50岁，主诉口干、眼干3年，伴关节痛。实验室检查见抗SSA抗体阳性，干燥综合征指数（SSSI）高，应诊断为（）

A.干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.偏头痛

答案：A

解析：干燥综合征（SS）主要特征是口干（xerostomia）和眼