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2025年风湿免疫科医师风湿免疫病诊治考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.类风湿关节炎患者最常见的首发症状是（）

A.关节红肿热痛

B.关节晨僵

C.关节畸形

D.关节摩擦音

答案：B

解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病。其典型症状包括晨僵，即早晨起床后关节出现较长时间的僵硬感，活动后逐渐缓解。关节红肿热痛、关节畸形和关节摩擦音虽然也是类风湿关节炎的常见表现，但通常在疾病发展一定时间后才会出现。晨僵是类风湿关节炎早期最常见的症状之一，有助于早期诊断。

2.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害是（）

A.口唇干燥

B.盘状红斑

C.光过敏

D.蝶形红斑

答案：C

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病，皮肤损害是其常见表现之一。光过敏是SLE患者最常见且具有特征性的皮肤损害之一，约60%的患者在病程中会出现光过敏现象，表现为暴露于阳光下的皮肤出现红斑、水肿、水疱等炎症反应。虽然蝶形红斑也是SLE的典型皮损，但并非所有患者都会出现，且光过敏的发病率更高。盘状红斑和口唇干燥也是SLE可能出现的皮肤表现，但不如光过敏常见。

3.强直性脊柱炎的特异性实验室检查指标是（）

A.C反应蛋白

B.类风湿因子

C.血沉

D.HLAB27

答案：D

解析：强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，其发病与遗传因素密切相关。HLAB27是人类白细胞抗原B27，是强直性脊柱炎最重要的遗传易感因素，约90%以上的AS患者呈HLAB27阳性。C反应蛋白、血沉是炎症指标，类风湿因子在AS中通常阴性。因此，HLAB27是强直性脊柱炎的特异性实验室检查指标。

4.骨关节炎的治疗中，下列哪项是禁忌的（）

A.休息

B.功能锻炼

C.手术治疗

D.滥用止痛药

答案：D

解析：骨关节炎（OA）是一种常见的退行性关节疾病，其治疗原则是减轻疼痛、改善功能、延缓疾病进展。休息有助于减轻关节负重和炎症，功能锻炼可以增强关节周围肌肉力量、改善关节活动度，手术治疗如关节置换术适用于晚期OA患者。滥用止痛药，尤其是非甾体抗炎药（NSAIDs），长期使用可能导致胃肠道出血、肾功能损害等严重副作用，因此是骨关节炎治疗的禁忌。

5.干燥综合征最常见的首发症状是（）

A.口干

B.舌干

C.眼干

D.皮疹

答案：A

解析：干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的自身免疫性疾病，其特征性表现是口干和眼干。口干是由于唾液腺受损导致唾液分泌减少或消失，眼干是由于泪液腺受损导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降。口干和眼干是干燥综合征最常见且往往是最早出现的症状，约90%以上的患者有口干，约70%以上的患者有眼干。舌干和皮疹虽然也可能出现，但不如口干和眼干常见且具有特征性。

6.痛风急性发作期，首选的治疗药物是（）

A.双膦酸盐

B.秋水仙碱

C.糖皮质激素

D.非甾体抗炎药

答案：D

解析：痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积在关节和肾脏等组织器官而引起的疾病，急性发作期主要表现为关节红肿热痛。非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗痛风急性发作期的首选药物，具有抗炎、镇痛作用，能快速缓解症状。秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的药物，但需注意剂量和胃肠道副作用。糖皮质激素可用于对NSAIDs和秋水仙碱无效或不耐受的患者。双膦酸盐主要用于治疗骨质疏松，对痛风急性发作无效。

7.治疗系统性红斑狼疮的诱导缓解期，首选的免疫抑制剂是（）

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.霉酚酸酯

D.硫唑嘌呤

答案：A

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种需要长期治疗的慢性疾病，治疗通常分为诱导缓解期和维持缓解期。诱导缓解期旨在尽快控制病情活动，首选的免疫抑制剂是环磷酰胺，它是一种有效的细胞毒性药物，能显著抑制淋巴细胞功能，对SLE的诱导缓解效果较好。甲氨蝶呤、霉酚酸酯和硫唑嘌呤也是SLE治疗中可能使用的免疫抑制剂，但通常作为二线或三线选择，或在环磷酰胺无效或不耐受时使用。

8.类风湿关节炎患者出现关节畸形，最主要的原因是（）

A.关节感染

B.关节软骨破坏

C.关节滑膜增生

D.关节周围肌腱断裂

答案：B

解析：类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病，其病理基础是滑膜异常增生和血管翳形成，进而侵蚀关节软骨和骨质，导致关节结构破坏和功能丧失。关节畸形是RA晚期常见的表现，其主要原因是关节软骨和骨质的破坏，导致关节力线改变、关节半脱位等。关节感染、关节滑膜增生和关节周围肌腱断裂虽然也可能导致关节问题，但不是RA导致关节畸形的主要原因。

9.治疗