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2025年妇产科妇科常见疾病诊治模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者女，28岁，主诉月经量增多、经期延长半年，查体子宫增大，质软，B超提示子宫肌瘤。首选的治疗方案是（）

A.经阴道超声引导下肌瘤切除术

B.激素药物治疗

C.子宫切除术

D.期待观察

答案：D

解析：对于年轻、症状轻微、肌瘤较小的患者，可先采取期待观察，定期复查。经阴道超声引导下肌瘤切除术和子宫切除术适用于症状严重或肌瘤较大者。激素药物治疗主要用于更年期前、肌瘤与月经症状密切相关且希望保留子宫的患者。

2.患者女，35岁，孕1产0，因停经50天，腹痛伴阴道流血2天就诊。查体：子宫如孕2个月大小，宫颈口有活动性出血，HCG5000IU/L。最可能的诊断是（）

A.宫外孕

B.葡萄胎

C.自然流产

D.早产

答案：A

解析：患者停经后腹痛伴阴道流血，子宫大小与孕周不符，HCG水平升高，应高度怀疑宫外孕。葡萄胎通常表现为子宫大于孕周，HCG水平极高。自然流产和早产一般子宫大小与孕周相符。

3.患者女，45岁，绝经后阴道流血1个月，量时多时少。查体：宫颈光滑，子宫稍小，质软。为明确诊断，首选的检查是（）

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.宫腔镜检查

D.经阴道超声检查

答案：D

解析：绝经后阴道流血多由子宫内膜病变引起，经阴道超声检查可评估子宫内膜厚度及形态，是首选的筛查方法。宫颈刮片主要用于筛查宫颈癌。阴道镜和宫腔镜检查为有创检查，通常在超声检查提示异常或怀疑宫腔病变时进行。

4.患者女，30岁，因继发性闭经3个月就诊。查体：体重指数18.5，乳房发育正常，宫颈举痛()。最可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢早衰

C.高泌乳素血症

D.子宫性闭经

答案：A

解析：患者体重指数偏低，提示可能存在下丘脑垂体功能紊乱，导致月经失调。多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌紊乱疾病，表现为月经稀发或闭经、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。卵巢早衰通常伴有卵巢功能衰退的病史。高泌乳素血症常表现为闭经伴乳房胀痛。子宫性闭经多由子宫器质性病变引起。

5.患者女，28岁，孕32周，自觉胎动减少2天。B超提示羊水过少，胎儿生物物理评分4分。首选的处理措施是（）

A.立即终止妊娠

B.给予地塞米松促胎肺成熟

C.静脉滴注缩宫素引产

D.继续观察，加强胎儿监护

答案：B

解析：羊水过少且胎儿生物物理评分偏低提示胎儿宫内窘迫风险增加，应尽快促胎肺成熟以降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险。地塞米松是常用的促胎肺成熟药物。立即终止妊娠适用于胎儿严重异常或母体情况危急者。静脉滴注缩宫素主要用于引产或促进临产。继续观察可能延误治疗。

6.患者女，25岁，孕足月，临产10小时，宫口开大8cm，胎心110次/分，S+3。产程中出现突发性阴道流液增多，色清。最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.产程停滞

C.胎儿窘迫加重

D.第二产程开始

答案：A

解析：临产过程中胎膜自然破裂称为胎膜早破，表现为阴道流液增多，色清。产程停滞指产程无进展。胎儿窘迫常表现为胎心异常。第二产程开始时宫口开全，胎头下降至坐骨棘平面以下。

7.患者女，32岁，产后5天，发热寒战1天，体温38.5℃，下腹压痛明显。最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.急性乳腺炎

C.膀胱炎

D.子宫复旧不良

答案：A

解析：产后发热是产褥期常见并发症，伴下腹压痛，应高度怀疑产褥感染。急性乳腺炎常表现为乳房红肿热痛。膀胱炎多表现为尿频、尿急、尿痛。子宫复旧不良多表现为恶露量多、持续时间长。

8.患者女，40岁，更年期综合征表现明显，主诉潮热、盗汗、失眠。激素替代治疗首选的药物是（）

A.雌激素+孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.肾上腺皮质激素

答案：A

解析：更年期综合征的激素替代治疗首选联合雌激素和孕激素，以减少子宫内膜癌的风险。单纯雌激素治疗适用于已切除子宫的女性。雄激素主要用于男性激素缺乏。肾上腺皮质激素主要用于治疗肾上腺皮质功能减退。

9.患者女，26岁，因月经过多就诊，查体子宫正常大小，宫颈光滑。首选的宫内节育器是（）

A.含孕激素的宫内节育器

B.含铜宫内节育器

C.宫内环

D.宫内网

答案：A

解析：月经过多患者首选含孕激素的宫内节育器，孕激素可减少子宫内膜增生，降低月经量。含铜宫内节育器主要通过局部前列腺素释放抑制排卵和子宫内膜生长。宫内环和宫内网为传统宫内节育器，效果和安全性相对较低。

10.患者女，29岁，孕1产0，因停经39天，腹痛伴阴道流血就诊。B超提示宫内孕5周，左附件区可见一包块，大小约4cm×3cm，形态不