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2025年放射科常见影像诊断误判分析模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者胸部CT平扫显示双肺弥漫性磨玻璃影，最需要与哪种疾病鉴别（）

A.支气管肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺水肿

答案：D

解析：双肺弥漫性磨玻璃影是肺水肿的典型影像表现，尤其在急性期更为明显。支气管肺炎通常表现为斑片状实变影，肺结核可见浸润、空洞或钙化，肺癌多表现为结节或肿块影。肺水肿的磨玻璃影通常均匀，无明显边缘强化，与患者急性起病症状密切相关。

2.患者腹部超声检查发现肝内多发低回声结节，边缘光滑，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝脓肿

答案：B

解析：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，超声表现为形态饱满、边缘光滑的低回声结节，内部常呈典型“洋葱皮”样改变。肝癌通常表现为不均质低回声或等回声结节，边缘不规则。肝囊肿呈无回声区，肝脓肿则常表现为低回声或混合回声，内部可见液性分层。

3.患者行颅脑MRI检查，发现脑内圆形长T1长T2信号灶，边界清楚，DWI呈高信号，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑梗死

D.脑膜炎

答案：B

解析：脑肿瘤的典型MRI表现为长T1长T2信号，边界清楚，DWI呈高信号。脑出血在急性期T1WI呈高信号，T2WI呈低信号。脑梗死在急性期DWI呈高信号，但T1WI和T2WI表现与非特异性。脑膜炎通常表现为弥漫性或局灶性异常信号，常伴有强化。

4.患者胸部X线片显示右侧肺门影增大，边缘模糊，最需要与哪种疾病鉴别（）

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管扩张

D.肺炎

答案：B

解析：肺门影增大且边缘模糊是肺癌的典型X线表现之一，尤其是中心型肺癌。肺结核的肺门影增大常伴有浸润灶或空洞。支气管扩张主要表现为支气管影增宽迂曲。肺炎通常表现为肺叶或肺段实变影。

5.患者骨盆X线片显示股骨颈密度增高，边缘硬化，最可能的诊断是（）

A.骨折

B.骨质增生

C.骨肿瘤

D.骨质疏松

答案：B

解析：股骨颈密度增高且边缘硬化是骨质增生的典型X线表现。骨折通常表现为骨皮质断裂、骨端移位或嵌插。骨肿瘤多表现为骨质破坏或增生。骨质疏松表现为骨密度普遍减低，骨小梁稀疏。

6.患者行乳腺钼靶检查，发现乳腺内导管扩张呈“鼠尾征”，最可能的诊断是（）

A.乳腺癌

B.乳腺囊肿

C.乳腺炎

D.乳腺纤维腺瘤

答案：A

解析：乳腺导管扩张并形成“鼠尾征”是乳腺癌的典型影像表现之一，尤其在导管内癌中常见。乳腺囊肿通常表现为圆形无回声区。乳腺炎多表现为局部红肿、压痛，X线可见浸润灶。乳腺纤维腺瘤表现为边界清晰的圆形或椭圆形肿块。

7.患者心脏超声检查发现左心室增大，室壁运动减弱，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病

B.冠心病

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

答案：C

解析：扩张型心肌病的主要特征是心脏扩大，各心腔室径均增大，室壁运动普遍减弱。高血压心脏病主要表现为左心室向心性肥厚。冠心病常表现为节段性室壁运动异常。肥厚型心肌病主要表现为左心室流出道狭窄和室间隔肥厚。

8.患者腹部CT增强扫描显示肝脏内多发小结节，强化程度高于周围肝实质，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝转移瘤

答案：B

解析：肝血管瘤在CT增强扫描中表现为“快进快出”的强化特征，即动脉期迅速强化，门脉期和延迟期信号迅速下降。肝癌多表现为“快进快出”或“快进快出后延迟强化”。肝囊肿在增强扫描中无强化。肝转移瘤常表现为多发、大小不一的结节，强化程度不一。

9.患者颈椎MRI检查发现颈髓内信号异常，伴相应神经根受压表现，最可能的诊断是（）

A.颈椎间盘突出

B.颈髓肿瘤

C.颈髓血管畸形

D.颈髓炎症

答案：A

解析：颈椎间盘突出是导致颈髓受压的常见原因，MRI可见椎间盘突出至椎管内，压迫颈髓或神经根，并引起相应信号改变。颈髓肿瘤通常表现为局限性占位效应。颈髓血管畸形常表现为流空信号异常。颈髓炎症多伴有周围水肿和强化。

10.患者行全腹CT平扫，发现腹腔内多发钙化灶，分布广泛，最可能的诊断是（）

A.腹腔转移瘤

B.腹膜后淋巴结结核

C.腹腔脓肿

D.肠系膜淋巴结炎

答案：B

解析：腹膜后淋巴结结核常表现为多发、散在的钙化灶，分布广泛，是结核病的典型影像特征。腹腔转移瘤的钙化多呈团块状或结节状。腹腔脓肿通常表现为液性密度影，可伴气液平面。肠系膜淋巴结炎的钙化少见，多表现为局限性淋巴结肿大。

11.患者胸部CT平扫显示右上肺尖段见一结节状影，边缘毛糙，有短细毛刺，最需要与哪种疾病鉴别（）

A.肺炎性假瘤

B.肺结核球

C.肺癌