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气管导管脱出应急预案演练脚本及程序样本
一、演练基本信息
1.时间：[具体时间]
2.地点：[医院名称]重症监护室（ICU）
3.参与人员
-患者扮演者：[姓名]
-责任护士：[姓名]
-医生：[姓名]
-呼吸治疗师：[姓名]
-其他护士：[姓名1]、[姓名2]等
-记录员：[姓名]
二、场景设定
患者，[姓名]，[年龄]岁，因[疾病名称]入住ICU，行气管插管机械通气治疗。在护理操作过程中，气管导管意外脱出，引发一系列应急处理流程。
三、演练流程及脚本
（一）气管导管脱出发现阶段
1.事件触发
时间：0:00
场景：责任护士正在为患者进行口腔护理，操作过程中患者突然躁动，气管导管从口腔脱出。
责任护士（惊讶、紧张）：“不好，气管导管脱出了！”迅速停止口腔护理操作，呼叫其他护士。
责任护士（大声呼喊）：“快来人啊，患者气管导管脱出了！”
其他护士（听到呼喊，迅速赶来）：“怎么回事？”
责任护士（急促）：“患者在口腔护理时躁动，气管导管脱出来了。”
2.初步评估与呼救
时间：0:01
责任护士立即查看患者情况，观察患者面色、呼吸、心率等生命体征。
责任护士（紧张但冷静）：“患者面色发绀，呼吸急促，心率加快，需要立即处理。”
同时，另一名护士迅速跑去呼叫医生和呼吸治疗师。
护士（边跑边喊）：“医生、呼吸治疗师，[床号]患者气管导管脱出了，快来！”
（二）紧急处理阶段
1.开放气道与给氧
时间：0:02
责任护士迅速将患者头后仰，抬起下颌，开放气道，同时取来简易呼吸器，连接氧气，开始进行人工辅助呼吸。
责任护士（边操作边说）：“先开放气道，用简易呼吸器给氧。”
其他护士协助固定患者头部，确保气道通畅。
护士（协助）：“头位固定好了。”
责任护士（持续挤压简易呼吸器）：“观察胸廓起伏情况，确保通气有效。”
2.医生与呼吸治疗师到达
时间：0:03
医生和呼吸治疗师迅速赶到病房。
医生（急切）：“患者情况怎么样？”
责任护士（汇报）：“气管导管脱出后，患者面色发绀，呼吸急促，我已经开放气道，用简易呼吸器给氧了。”
医生（查看患者）：“继续用简易呼吸器维持通气，准备重新插管。”
呼吸治疗师（迅速准备插管物品）：“好的，我马上准备喉镜、气管导管等物品。”
3.评估是否重新插管
时间：0:04
医生对患者进行全面评估，包括气道情况、心肺功能等。
医生（思考后）：“患者气道条件尚可，生命体征在简易呼吸器辅助通气下有所改善，可以尝试重新插管。”
责任护士（协助）：“好的，我记录患者生命体征变化。”
记录员（认真记录）：“记录患者目前生命体征：心率[X]次/分，呼吸[X]次/分，血氧饱和度[X]%。”
4.重新插管准备
时间：0:05
呼吸治疗师将准备好的喉镜、气管导管、注射器等物品放置在操作台上。
呼吸治疗师（检查物品）：“喉镜镜片型号合适，气管导管型号[具体型号]，气囊无破损，准备就绪。”
医生（准备操作）：“给患者充分预氧，准备插管。”
责任护士（继续挤压简易呼吸器）：“预氧进行中，观察血氧饱和度变化。”
5.重新插管操作
时间：0:06
医生戴好手套，拿起喉镜，准备插入患者口腔。
医生（操作）：“注意固定好患者头部，避免晃动。”
护士（协助固定）：“头部固定好了。”
医生将喉镜插入患者口腔，暴露声门。
医生（专注）：“声门暴露良好，准备插入气管导管。”
呼吸治疗师递上气管导管。
医生（插入气管导管）：“导管插入顺利。”
医生用注射器向气管导管气囊充气，确认导管位置。
医生（听诊）：“双肺呼吸音清晰对称，气管导管位置正确。”
责任护士（连接呼吸机）：“连接呼吸机，设置参数。”
（三）后续处理阶段
1.确认插管效果
时间：0:08
连接呼吸机后，观察患者胸廓起伏、血氧饱和度、气道压力等指标。
责任护士（观察）：“胸廓起伏良好，血氧饱和度上升至[X]%，气道压力正常。”
医生（查看监护仪）：“插管效果良好，继续观察生命体征变化。”
2.固定气管导管
时间：0:09
责任护士取来气管导管固定装置，对重新插入的气管导管进行妥善固定。
责任护士（操作）：“气管导管固定要牢固，避免再次脱出。”
护士（协助）：“固定好了，检查一下松紧度。”
责任护士（检查）：“松紧度合适，能容纳一指为宜。”
3.评估与调整呼吸机参数
时间：0:10
呼吸治疗师根据患者情况，评估并调整呼吸机参数。
呼吸治疗师（查看参数）：“根据患者目前情况，调整潮气量为[X]ml，呼吸频率为[X]次/分。”
医生（确认）：“可以，密切观察患者呼吸情况和血气分析结果。”
责任护士（记录）：“记录调整后的呼吸机参数。”
4.查找气管导管脱出原因
时间：0:11
医生组织护士们一起查找气管导管
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