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2025年妇产科常见产科手术技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程中，初产妇宫口开大至多少厘米时，应开始准备接生（）

A.3厘米

B.5厘米

C.10厘米

D.14厘米

答案：C

解析：初产妇宫口开大至10厘米时，进入活跃期的尾声，接近完全扩张，此时应开始为分娩做准备，包括清洁外阴、准备新生儿用物等，为接生做好充分准备。3厘米和5厘米时宫口扩张较小，仍处于潜伏期或活跃期早期，接生为时过早。14厘米为第二产程开始的标准，此时胎儿即将娩出，不属于“准备接生”的范畴。

2.下列哪种情况不宜行胎头吸引术（）

A.胎位不正，需阴道助产

B.母体严重心血管疾病，不能耐受第二产程长时间用力

C.胎儿窘迫，需尽快分娩

D.宫缩乏力，需加强产力

答案：B

解析：胎头吸引术是一种辅助阴道分娩的方法，适用于需要阴道助产的情况，如胎位不正、胎儿窘迫需尽快分娩、宫缩乏力等。但若母体存在严重心血管疾病，第二产程的长时间用力可能加重心脏负担，导致危险，因此不宜行胎头吸引术等增加产程时间或母体负担的操作。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%以上。产后子宫需要有效收缩以关闭胎盘附着处的血窦，若收缩不良，则会导致大量出血。软产道裂伤、凝血功能障碍和胎盘因素也是产后出血的原因，但发生概率相对较低。

4.阴道分娩过程中，胎头通过骨盆入口平面时，其径线是（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.面横径

D.枕颏径

答案：B

解析：胎头通过骨盆入口平面时，通常以枕额径（约9.5厘米）适应入口前后径（约11厘米），胎头取半俯屈状态，以枕额径通过。枕下前囟径（约9.5厘米）是胎头俯屈后通过中骨盆及出口平面的主要径线。面横径和枕颏径不是胎头通过骨盆入口的主要径线。

5.以下哪项不是产褥期正常的表现（）

A.产后第1天体温略升高，不超过38.5℃

B.产后35天乳房胀痛，有硬块感

C.产后24小时内阴道流血量多于平时月经量

D.产后1周内会阴伤口可有少量渗血

答案：C

解析：产褥期正常的表现包括：产后体温可能略升高，但一般不超过38.5℃，持续数小时至1天；乳房因激素变化和哺乳准备会胀痛，出现硬块是正常现象；会阴伤口在产后1周内可有少量渗血或血清性渗出；恶露量逐日减少，颜色由红变暗。若产后24小时内阴道流血量多于平时月经量，则属于产后出血，需要及时处理，不是正常表现。

6.剖宫产后再次妊娠，建议妊娠多少周前行剖宫产指征评估（）

A.12周

B.24周

C.28周

D.36周

答案：D

解析：剖宫产后再次妊娠，由于子宫存在既往疤痕，妊娠后存在子宫破裂的风险，因此需要更密切的监测和评估。建议在妊娠36周左右，根据产妇具体情况和子宫疤痕情况，进行全面的剖宫产指征评估，并制定分娩计划，以降低子宫破裂的风险。过早评估可能因孕周小无法准确评估疤痕情况，过晚评估则临产时处理时间仓促。

7.羊水栓塞发生时，最先出现的典型症状是（）

A.急性呼吸困难、低氧血症

B.血压急剧下降

C.心率突然加快

D.意识障碍

答案：A

解析：羊水栓塞是一种罕见但致命的产科并发症，典型症状的发生顺序通常为：首先出现突发性呼吸困难、低氧血症，继之出现循环衰竭表现如血压下降、心率加快，严重时可出现意识障碍、抽搐等。因此，急性呼吸困难和低氧血症是最先出现的典型症状。

8.关于产程图中胎心监护，以下说法正确的是（）

A.潜伏期应每1小时听胎心1次

B.活跃期应每30分钟听胎心1次

C.第二产程应连续监护

D.胎心监护仅用于胎位不正的孕妇

答案：C

解析：产程图中胎心监护的要求是：潜伏期可每12小时听胎心1次；活跃期应加强监护，每30分钟听胎心1次或进行电子胎心监护（CTG）；第二产程由于宫缩频繁且强烈，胎儿缺氧风险增加，应进行连续胎心监护，以便及时发现问题。胎心监护并非仅用于胎位不正的孕妇，所有进入产程的孕妇都应进行监护。

9.产后体温升高，持续不退，伴寒战、子宫压痛明显，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.乳腺炎

C.胎盘残留

D.尿路感染

答案：A

解析：产褥感染是指分娩后生殖道感染，常表现为产后体温持续升高（超过38.5℃），可伴有寒战、下腹痛、子宫压痛明显、恶露异常（量多、臭味）等。乳腺炎多表现为乳房红肿热痛、发热但常伴有明显乳房胀痛。胎盘残留通常表现为持续或增多的高热恶露。尿路感染多表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛，全身症状较轻。

10.以下哪项是新生儿Apgar评分的内容（）

A.体温、心率、