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2025年呼吸内科呼吸机使用与监测考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.使用呼吸机时，设定呼吸频率过高的主要风险是（）

A.肺部过度膨胀

B.通气不足

C.呼吸功增加

D.呼吸道压力过高

答案：B

解析：呼吸频率过高会导致呼吸周期缩短，潮气量减少，可能造成通气不足，无法满足患者的氧气需求。肺部过度膨胀、呼吸道压力过高通常是设定频率过低或潮气量过大的结果，呼吸功增加则可能与呼吸机参数设置不当或患者状况有关。

2.监测呼吸机参数时，哪个指标最能反映患者肺顺应性（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压（PEEP）

C.压力支持水平

D.潮气量

答案：D

解析：肺顺应性是指肺部在单位压力变化下体积的变化程度。潮气量是每次呼吸吸入或呼出的气体量，直接受到肺顺应性的影响。较高的肺顺应性意味着在较低的压力下即可实现较大的潮气量，反之亦然。呼吸频率是呼吸次数，PEEP是呼气末的压力，压力支持水平是辅助呼气的压力，它们与顺应性的关系相对间接。

3.使用呼吸机过程中，患者出现烦躁不安、多汗、心率加快，可能提示（）

A.呼吸机参数设置过高

B.呼吸机参数设置过低

C.呼吸机管路漏气

D.患者体温升高

答案：A

解析：患者出现烦躁不安、多汗、心率加快等表现，通常是由于呼吸机参数设置不当，如压力支持过高、呼吸频率过快或潮气量过大等，导致患者感觉呼吸机工作负荷过重或存在不适感，从而引发代偿性交感神经兴奋。管路漏气通常表现为呼吸机参数异常且患者呼吸费力，体温升高则与呼吸机使用无直接关系。

4.调整呼吸机呼气末正压（PEEP）的主要目的是（）

A.减少呼吸机相关性肺炎的风险

B.增加肺泡通气

C.降低呼吸功

D.提高氧合

答案：B

解析：PEEP是指在呼气末保持气道和肺泡内存在的正压。其主要作用包括：防止肺泡在呼气末塌陷，增加肺泡和肺毛细血管之间的压力梯度，从而改善肺顺应性，增加功能残气量，提高氧合。虽然PEEP也可能对减少呼吸机相关性肺炎有间接帮助（如维持肺泡开放减少分泌物淤积），但增加肺泡通气是其最直接和核心的作用。

5.呼吸机管路连接不正确或松脱时，最先应观察到的是（）

A.患者血氧饱和度下降

B.呼吸机报警

C.呼吸机参数波动

D.患者呼吸费力

答案：B

解析：呼吸机管路连接不正确或松脱会破坏呼吸机的密闭循环系统，导致气流中断或异常，这通常会触发呼吸机的报警系统。虽然患者血氧饱和度、呼吸机参数和呼吸费力程度也可能随之改变，但报警通常是首先发生的信号，用于提示操作人员检查并解决问题。

6.监测呼吸机时，发现患者实际吸气压（PeakInspiratoryPressure,PIP）持续高于设定值，最可能的原因是（）

A.患者肺阻力增加

B.呼吸机漏气

C.患者气管插管或气管切开管阻塞

D.呼吸机呼气阀故障

答案：C

解析：实际吸气压高于设定值意味着呼吸机需要付出额外的压力才能完成预定的潮气量，这通常是由于气体在呼气相无法顺利排出所致。患者气管插管或气管切开管阻塞会阻碍气体呼出，导致呼气末正压（PEEP）升高，进而需要更高的吸气压力来克服阻力。肺阻力增加会使吸气压升高，但通常与呼气阻力关系更密切。呼吸机漏气会使吸气压和呼气压都低于设定值。呼气阀故障会导致呼气不畅，也可能使吸气压升高，但气管导管或套管阻塞是更直接和常见的原因。

7.使用呼吸机时，设定呼吸频率过低的潜在风险是（）

A.肺部过度膨胀

B.通气过度

C.呼吸功增加

D.呼吸道压力过高

答案：B

解析：呼吸频率过低会导致总的分钟通气量减少，如果患者的代谢需求没有相应降低，就可能发生通气不足。但题目问的是“潜在风险”，过低频率可能导致分钟通气量不足以维持正常的二氧化碳水平，从而引发高碳酸血症（通气过度）。肺部过度膨胀、呼吸功增加和呼吸道压力过高通常与频率过高或潮气量过大有关。

8.关于呼吸机参数监测，以下哪项描述是错误的（）

A.应定期监测患者的生命体征

B.应关注呼吸机各参数的设定值与实际值

C.患者的血气分析结果不是重要的监测指标

D.应注意观察患者是否有呼吸机相关并发症的迹象

答案：C

解析：患者的血气分析（如pH、PaCO2、PaO2等）是评估呼吸功能、氧合状态和酸碱平衡的重要指标，对于调整呼吸机参数和判断治疗效果至关重要。因此，血气分析结果是呼吸机使用与监测中不可或缺的一部分。定期监测生命体征、关注呼吸机参数的设定与实际值以及观察患者是否有并发症迹象都是正确的监测内容。

9.使用SIMV模式时，患者自主呼吸的频率如果高于呼吸机设定的呼吸频率，会发生什么（）

A.呼吸机将完全替代患者自主呼吸

B.呼吸机只提供预设