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2025年呼吸内科呼吸系统疾病诊治模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.左心衰竭

D.气胸

答案：C

解析：患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是左心衰竭的典型表现，提示急性肺水肿。支气管哮喘急性发作通常有过敏史和接触诱因，咳白色泡沫痰；肺炎合并呼吸衰竭可有发热、咳嗽、咳痰等感染症状；气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，但痰液通常为黄色或带血丝，粉红色泡沫痰不典型。结合症状和体征，左心衰竭可能性最大。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是

A.肺功能检查示FEV1/FVC70%

B.胸片示肺气肿征象

C.痰培养结果

D.肺癌筛查结果

答案：A

解析：COPD诊断的核心依据是肺功能检查，持续气流受限是诊断的关键，FEV1/FVC70%是气流受限的判断标准。胸片可显示肺气肿征象，但不能单独诊断COPD；痰培养用于鉴别感染原因；肺癌筛查与COPD诊断无直接关系。肺功能检查是唯一可以客观评估气流受限的检查方法。

3.治疗社区获得性肺炎，首选的抗生素选择依据是

A.患者过敏史

B.肺炎严重程度

C.常见病原菌分布

D.药物价格

答案：C

解析：社区获得性肺炎抗生素选择应根据当地常见病原菌及其耐药情况，结合患者基础疾病和病情严重程度综合判断。常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等，不同地区和医院菌株分布存在差异。患者过敏史和药物价格是重要考虑因素，但不是首选选择依据。肺炎严重程度决定治疗方案强度，但不决定抗生素选择。

4.慢性咳嗽持续超过多久需要考虑慢性支气管炎可能

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

答案：B

解析：慢性咳嗽是指咳嗽持续超过3个月，每年至少发作2个月，且排除其他原因引起的咳嗽。慢性支气管炎是慢性咳嗽的常见原因之一，诊断标准之一就是咳嗽持续3个月以上。1个月和6个月、1年都不是慢性支气管炎的诊断标准。

5.诊断肺结核最可靠的检查方法是

A.痰结核菌培养

B.胸片

C.PPD皮肤试验

D.肺功能检查

答案：A

解析：痰结核菌培养是诊断肺结核的金标准，具有高灵敏度和特异性，可用于确诊、药物敏感性试验和疗效评估。胸片可发现结核病变，但存在假阴性和假阳性可能；PPD皮肤试验主要用于筛查，但对接种过卡介苗的人群假阳性率高；肺功能检查对肺结核诊断价值有限。

6.患者长期吸烟，出现刺激性咳嗽伴少量黏痰，胸片未见明显异常，应首先考虑

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：A

解析：长期吸烟患者出现刺激性咳嗽伴少量黏痰，符合慢性支气管炎的典型症状。胸片未见明显异常不能排除其他疾病，但慢性支气管炎早期可能仅表现为咳嗽咳痰，影像学改变不明显。肺癌通常表现为持续咳嗽加重、痰中带血；支气管哮喘以喘息为特征；肺结核常有低热、盗汗等症状。结合病史和主要症状，慢性支气管炎可能性最大。

7.治疗重度支气管哮喘急性加重期，首选的吸入药物是

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗生素

答案：B

解析：重度支气管哮喘急性加重期治疗需迅速缓解气道痉挛，首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，通过吸入给药起效快。糖皮质激素需要持续使用数天才能发挥最大效应，不适用于急性期治疗。白三烯受体拮抗剂起效慢，不适用于急性发作。抗生素仅适用于合并细菌感染时。

8.诊断呼吸衰竭的主要依据是

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.呼吸困难

D.肺部啰音

答案：A

解析：呼吸衰竭是指由于各种原因导致的肺通气和（或）换气功能严重障碍，不能维持正常气体交换，导致低氧血症和（或）高碳酸血症。低氧血症和高碳酸血症是呼吸衰竭的核心病理生理改变，是诊断的主要依据。呼吸困难是症状，肺部啰音是体征，均不能单独诊断呼吸衰竭。

9.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，最主要的治疗措施是

A.加强营养支持

B.增加抗生素使用

C.改善气道通气

D.应用呼吸兴奋剂

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的主要治疗目标是改善气道通气，缓解呼吸困难。通常采用支气管扩张剂（β2受体激动剂和抗胆碱能药物）联合治疗。增加抗生素使用仅适用于合并细菌感染时；加强营养支持和应用呼吸兴奋剂不是AECOPD的主要治疗措施。

10.肺癌最常见的发生部位是

A.肺上叶尖段

B.肺下叶背段

C.肺中央大气道

D.肺边缘小叶

答案：C

解析：肺癌最常见的发生部位是肺中央大气道，包括主支气管、叶支气管和段支气管，约占肺癌总数的6070%。