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2025年急救中心常见创伤处理知识模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因高处坠落导致全身多处骨折，入院时出现呼吸困难和意识模糊，首要处理措施是（）

A.立即进行四肢骨折复位

B.快速建立人工气道，维持呼吸通畅

C.立即输血，补充血容量

D.给予止痛药物，缓解患者疼痛

答案：B

解析：对于多发伤患者，尤其是伴有呼吸困难和意识障碍的患者，维持生命体征是首要任务。呼吸困难和意识模糊可能提示存在严重的颅脑损伤或胸部损伤，导致呼吸功能受损。因此，首要处理措施是快速建立人工气道，确保患者呼吸通畅，为后续治疗创造条件。四肢骨折复位、输血和止痛虽然也是治疗中的重要环节，但在此情况下应优先处理危及生命的状况。

2.开放性腹部损伤患者出现失血性休克，急救处理中错误的是（）

A.立即给予静脉补液，扩充血容量

B.使用加压包扎控制腹部出血

C.立即进行腹腔穿刺抽液减压

D.注意保持患者体位，避免呕吐物吸入气管

答案：C

解析：开放性腹部损伤伴失血性休克时，首要任务是迅速控制出血和补充血容量。加压包扎可以暂时控制腹部出血，静脉补液可以扩充血容量，保持正确体位可以防止呕吐物误吸。腹腔穿刺减压通常用于治疗张力性腹膜炎，对于失血性休克为主的开放性损伤，腹腔穿刺可能会加重出血或污染，不是首选措施。因此，立即进行腹腔穿刺抽液减压是错误的处理方法。

3.颈部被刀割伤导致大出血的患者，急救现场止血错误的做法是（）

A.用无菌纱布直接压迫出血点

B.使用止血带，但需每30分钟放松一次

C.用干净的布条替代无菌纱布进行压迫

D.同时抬高受伤肢体，促进静脉回流

答案：B

解析：对于颈部大出血，现场止血应优先采用直接压迫法，使用无菌纱布或干净的布条压迫出血点。止血带虽然可以快速止血，但颈部血管丰富且靠近气管，使用止血带可能导致严重并发症，且需严格掌握松紧度和放松频率，一般不作为首选。同时抬高受伤肢体对于颈部出血效果有限，且可能加重出血。因此，使用止血带并每30分钟放松一次的做法是错误的。

4.患者因车祸导致骨盆骨折，出现腹膜刺激征，最可能的并发症是（）

A.肾挫伤

B.肝脏破裂

C.膀胱破裂

D.胰腺损伤

答案：C

解析：骨盆骨折常伴随腹部损伤，尤其是膀胱破裂。骨盆骨折时，骨盆环不稳定可能导致膀胱壁损伤，引起腹膜刺激征（如腹痛、压痛、反跳痛）。肾挫伤、肝脏破裂和胰腺损伤虽然也可能发生在车祸中，但骨盆骨折伴腹膜刺激征时，膀胱破裂的可能性最高。因此，最可能的并发症是膀胱破裂。

5.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应为（）

A.60次/分钟

B.100次/分钟

C.120次/分钟

D.150次/分钟

答案：C

解析：心肺复苏时，胸外按压的频率应为120次/分钟。过快或过慢的按压频率都会影响复苏效果。国际指南推荐按压频率在100120次/分钟之间，过高或过低的频率都会降低血液回流和心脑灌注。因此，120次/分钟是最佳选择。

6.患者出现一氧化碳中毒，最有效的治疗方法是（）

A.高流量氧气吸入

B.使用亚硝酸异戊酯

C.纯氧或高压氧治疗

D.给予呼吸兴奋剂

答案：C

解析：一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合导致组织缺氧。最有效的治疗方法是尽快纠正缺氧，使用纯氧或高压氧治疗可以加速一氧化碳从血红蛋白中解离，提高血氧饱和度。高流量氧气吸入虽然可以提供更多氧气，但效果不如纯氧或高压氧。亚硝酸异戊酯可以产生高铁血红蛋白，但效果有限且可能产生副作用。呼吸兴奋剂对一氧化碳中毒引起的呼吸抑制无效。因此，纯氧或高压氧治疗是最有效的。

7.严重挤压伤患者出现挤压综合征，最危险的并发症是（）

A.肾衰竭

B.深静脉血栓

C.肌肉坏死

D.感染

答案：A

解析：挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富的部位受到重物长时间挤压，随后出现急性肾功能衰竭。这是由于挤压导致肌肉组织缺血坏死，释放大量肌红蛋白、肌酸等物质进入血液，堵塞肾小管，引起急性肾损伤。严重挤压综合征最终导致肾衰竭，是致死率最高的并发症。深静脉血栓、肌肉坏死和感染虽然也可能发生，但肾衰竭的后果最为严重。

8.电击伤患者急救时，首先应注意（）

A.立即给予心肺复苏

B.检查患者是否有烧伤

C.确保电源已切断

D.测量患者血氧饱和度

答案：C

解析：电击伤患者急救时，首要任务是确保自身安全，并立即切断电源。如果不先切断电源，救援者也可能触电。只有确保电源切断后，才能安全地对患者进行进一步处理。立即给予心肺复苏、检查烧伤和测量血氧饱和度都是后续处理步骤，但必须在电源切断后进行。因此，首先应注意确保电源已切断。

9.颅脑损伤患者出现脑疝迹象时，紧急处理措施是