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康复护理技术操作规范初级篇

康复护理是康复医学的重要组成部分，其核心在于通过一系列专业、规范的护理技术与干预措施，帮助患者减轻痛苦、促进功能恢复、预防并发症，并最终提高其生活自理能力和生活质量。本初级篇旨在为初涉康复护理领域的从业人员提供一套基础、实用且严谨的操作规范指引，强调操作的安全性、有效性及人文关怀。

一、总则

1.评估先行原则：在实施任何康复护理操作前，必须对患者的整体状况（包括意识、生命体征、心理状态、功能障碍程度、既往病史、皮肤情况等）进行全面评估，明确护理目标及潜在风险，制定个体化护理方案。

2.知情同意与沟通：操作前应向患者及家属（如适用）详细解释操作目的、方法、预期效果及可能出现的不适或风险，征得其理解与同意。操作过程中及操作后，保持与患者的有效沟通，关注其感受。

3.安全第一原则：严格遵守操作规程，确保患者及操作者自身安全。注意环境安全，如地面干燥、无障碍物，床栏固定等。正确使用防护用具，避免发生意外损伤（如跌倒、坠床、烫伤、压疮等）。

4.个体化原则：根据患者年龄、病情、体质、耐受程度及康复阶段的不同，灵活调整操作方法、强度、频率和持续时间。

5.无菌观念与清洁原则：严格执行无菌操作规程，对于侵入性操作或接触破损皮肤、黏膜的操作，必须严格消毒。保持操作区域及患者床单位的清洁卫生。

6.功能促进原则：所有操作均应以促进患者功能恢复为导向，鼓励患者主动参与，避免过度依赖。操作中注意保护关节、肌肉，维持正常生理功能位。

7.观察与记录：操作过程中密切观察患者反应，如出现面色苍白、呼吸困难、剧烈疼痛等异常情况，应立即停止操作并报告医师处理。操作后准确、及时、完整地记录操作内容、患者反应及效果。

二、常用基础康复护理技术

（一）体位摆放与变换

体位摆放是康复护理的基础，目的是预防压疮、关节挛缩、肌肉萎缩，改善血液循环，促进呼吸功能，为进一步康复训练创造条件。

1.常用体位摆放

*仰卧位：头下置软枕，高度以维持颈椎自然曲度为宜。肩胛骨下方可垫薄枕或毛巾卷，使肩关节稍外展，防止肩胛骨内收。双上肢自然放于身体两侧或胸前（可在腋下及肘下放置软枕，避免肘关节屈曲挛缩），腕关节保持中立位，手指自然屈曲。髋关节下方可垫薄枕，使髋关节稍外展，防止内收。膝关节下方垫软枕，使膝关节微屈，避免过伸，足底可放置足托或沙袋，防止足下垂、足内翻。

*健侧卧位：患侧在上。头部垫枕，避免头颈部过度向健侧或患侧偏斜。患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90度，肘、腕、指关节伸展，掌心向下或向上，腋下垫软枕，防止肩关节受压和内收。患侧下肢髋、膝关节屈曲，下方垫软枕支撑，避免踝关节跖屈、内翻。健侧肢体自然放置，可稍伸髋屈膝。

*患侧卧位：患侧在下。头部垫枕，保持颈椎中立位。患侧肩关节稍外展、前伸，避免受压和后缩，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指张开。健侧上肢可自然放置于身上或枕上。患侧下肢髋关节稍内旋，膝关节微屈。健侧下肢髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，避免压迫患侧肢体。

*半坐卧位：床头摇高30-60度，患者背部及臀部垫软枕支撑。双上肢可放在床旁小桌或自然垂于身体两侧。下肢可自然伸直或屈膝，脚下可垫踏脚板，防止身体下滑。

2.翻身与体位变换

*目的：预防压疮，促进痰液排出，改善肺通气，缓解局部组织压力，促进血液循环。

*方法：至少每2小时协助患者翻身一次，必要时缩短间隔时间。翻身时动作轻柔、协调，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。一人协助翻身法（适用于能部分配合者）：先将患者双下肢屈曲，双手交叉放于胸前或一侧肩部。操作者站在患者拟翻向的对侧，一手托住患者肩背部，另一手托住臀部，将患者推向操作者一侧，然后调整体位，放置软枕支撑。两人协助翻身法（适用于体重较重或不能配合者）：两人分站于床的两侧或同侧，一人托住患者头、颈、肩及胸部，另一人托住患者腰、臀及下肢，同时用力将患者翻向一侧，再调整体位。

*注意事项：翻身前检查并整理床单位，移除障碍物。翻身过程中注意保护患者隐私，避免受凉。翻身后检查受压部位皮肤情况，并确保患者体位舒适、安全，肢体处于功能位。

（二）关节活动度训练

关节活动度训练是维持和改善关节功能，预防关节挛缩、粘连的重要措施，包括主动活动、主动-辅助活动和被动活动。

1.操作前评估：评估患者关节活动范围、肌力、疼痛程度、意识状态及合作能力。

2.操作要点

*被动关节活动度训练：适用于肌力0-1级或意识不清、不能主动活动的患者。患者取舒适体位，暴露训练关节。操作者一手固定关节近端，另一手握住关节远端，缓慢、平稳、有节律地进行关节全范围活动。动作应达到关节最大活动范围，但避免引起疼痛或过度牵拉。每个关节每个方向的活动重复数次至十余次，每日1-2次。

*主动