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心脏病康复护理指南

心脏病康复护理指南

一、概述

心脏病康复护理是指通过专业的医疗指导和持续的护理干预，帮助心脏病患者恢复身心健康，提高生活质量，预防病情复发。本指南旨在为心脏病患者及其家属提供科学、系统的康复护理方法，涵盖住院期间、出院后及长期管理的各个方面。

心脏病康复护理的目标包括：减轻症状、改善心脏功能、预防并发症、提高运动能力、调整生活方式、增强心理适应能力。通过规范化、个体化的康复护理，可有效降低心脏病患者的死亡率和再入院率，促进其回归家庭和社会。

二、住院期间的康复护理

（一）一般护理措施

1.病情监测

-定时测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温）

-观察有无心绞痛、呼吸困难、水肿等典型症状

-记录每日尿量、体重变化

-注意心电图变化及心肌酶学指标

2.休息与活动

-按照病情分级制定活动计划（一级卧床、二级半卧位、三级床上活动、四级室内活动）

-严格限制活动量，避免剧烈运动和情绪激动

-采取舒适体位，如半卧位可减轻心脏负担

3.饮食管理

-低盐、低脂、易消化饮食

-每日盐摄入量不超过5克

-控制总热量摄入，保持理想体重

-少量多餐，避免饱餐

-避免高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品）

（二）专科护理措施

1.药物治疗管理

-准确遵医嘱给药，注意药物相互作用

-观察药物疗效及不良反应（如地高辛的洋地黄中毒迹象）

-教会患者药物名称、剂量、用法及注意事项

-建立用药时间表，避免漏服或错服

2.血管介入术后护理

-桡动脉穿刺者保持穿刺侧手臂伸直制动6-8小时

-股动脉穿刺者注意穿刺点加压包扎，观察足背动脉搏动

-检查穿刺部位有无出血、血肿及感染

-持续心电监护24-48小时

3.心脏手术后护理

-保持呼吸道通畅，预防呼吸机相关性肺炎

-注意伤口护理，保持敷料清洁干燥

-监测胸腔引流液量及性质

-预防下肢静脉血栓形成

三、出院后康复护理

（一）运动康复

1.运动评估

-出院前进行运动能力评估（6分钟步行试验）

-评估内容包括运动耐量、心绞痛阈值、运动安全性

-制定个体化运动处方（运动类型、强度、频率、时间）

2.运动类型

-有氧运动为主（如快走、慢跑、游泳）

-力量训练为辅（如哑铃、弹力带）

-循序渐进，避免突然增加运动量

3.运动监护

-运动前测量血压、心率

-运动中注意心绞痛发作、呼吸困难等不适

-运动后观察心率恢复情况（预计运动后10分钟内心率恢复至静息水平）

-建立运动日记，记录运动情况及反应

（二）生活方式管理

1.戒烟限酒

-戒烟是改善心脏健康的最重要的措施之一

-酒精摄入量控制在每日不超过25克（约1两）

2.心理调适

-正确认识疾病，保持乐观心态

-学习压力管理技巧（如深呼吸、冥想）

-必要时可寻求心理咨询帮助

3.体重管理

-维持理想体重（BMI18.5-23.9kg/m2）

-每周监测体重变化，保持稳定

（三）定期随访

1.随访频率

-早期阶段（出院后1-3个月）每月随访一次

-稳定期每3-6个月随访一次

-出现症状时应立即就诊

2.随访内容

-评估病情控制情况（症状、体征、药物疗效）

-复查心电图、心脏超声等检查

-调整治疗方案和运动处方

-提供健康教育指导

四、长期康复护理

（一）自我管理教育

1.疾病知识学习

-了解心脏病类型、病因、治疗原则

-掌握症状识别及紧急处理方法

-学习药物知识及不良反应识别

2.技能培训

-气道异物清除术培训

-自动体外除颤器（AED）使用培训

-无创正压通气使用培训（如适用）

（二）并发症预防

1.心律失常预防

-保持情绪稳定，避免过度劳累

-规律作息，避免熬夜

-定期监测心律

2.心力衰竭预防

-控制体重，避免过度水钠摄入

-监测下肢水肿、呼吸困难等早期症状

-限制剧烈运动，以中等强度有氧运动为主

（三）社会支持系统

1.家庭支持

-家属参与康复计划制定

-提供情感支持和生活照顾

-学习基础护理技能

2.社区资源利用

-参加心脏康复俱乐部或病友会

-利用社区医疗服务（如家庭医生签约）

-了解社会支持政策（如医疗保险报销）

二、住院期间的康复护理

（一）一般护理措施

1.病情监测

生命体征监测：定时（通常每4小时或遵医嘱）测量并记录血压、心率、呼吸频率和体温。对于不稳定或术后患者，可能需要更频繁的监测（如每30分钟）。重点关注：

血压：异常波动（过高或过低）、体位性血压变化（如卧立位差）。记录数值及时间，注意有无高血压或低血压症状。

心率与节律：注意心率