职业性传染病.pptVIP

职业性传染病**第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、炭疽（anthrax）【病原】炭疽杆菌，是需氧芽孢杆菌属中的一种长而粗的大杆菌，革兰氏染色阳性。炭疽杆菌常单个存在或2～3个菌体连成短链，呈竹节状。炭疽杆菌在有充足的氧气和适当的温度(25～30℃)下能形成具强大抵抗力的炭疽芽胞。

炭疽菌一般浓度的常用消毒药都可在短时间内将其杀死。但炭疽芽胞有极强的抵抗力，煮沸需15分钟才能将其杀死，在干燥的土壤中可存活数十年，一般浓度的常用消毒药对芽胞杀灭作用很差，强氧化剂如高锰酸钾、漂白粉对芽胞具较强的杀灭作用。**第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽杆菌**第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日【流行病学】传染源：患病的牛、马、羊是主要的传染源，职业性炭疽多见于畜牧业及毛皮加工工业；接触途径：皮肤接触、呼吸道吸入为主；发病季节：以7—9月为流行高峰。

**第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日【发病机理】有毒力的炭疽芽孢进入动物体内后，在侵入局部的组织间隙发育繁殖，产生荚膜，保护它们不受白细胞的吞食。发育繁殖中的菌体，可产生一种能引起局部水肿的“毒素”，菌体可在水肿液中繁殖。这种“毒素”能中和血清和白细胞中的自然杀菌物质，因此，使侵入的菌体能进一步扩展。当在较短的时间内，侵入点释放的“毒素”阻抑了机体的自然防御机制时，菌体于局部快速繁殖，并经淋巴管进入局部淋巴结。在淋巴结中进一步繁殖，更多的细菌由此进入血流，到达脾脏及其他淋巴样组织，并于该处定居。最终，脾脏极度肿大，装满了带荚膜的菌体。于死亡时或死亡前不久，血液中可见大量带荚膜的菌体，血液呈暗黑色，煤焦油样，凝固不良。**第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】潜伏期一般为1～5天，短至12小时，长可达12天。临床分型：1、皮肤型：2、肺型：3、肠型：4、脑膜型：5、败血型：**第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日1、皮肤型：常发生于面部、颈部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入处皮肤发生一个红色的小丘疹，丘疹很快变成水疱，疱内含有清亮的或带血的浆液，周围组织显著肿胀及浸润，不久，水疱化脓及自然破溃，流出浆液或脓液。病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂，在痂的四周皮肤发红肿胀，其上有小水疱和脓疱。患部附近的淋巴结肿大且常化脓。患者常有头痛、关节痛、发热及全身不适等症状。大部分病人症状较轻，坏死的皮肤组织脱落后形成溃疡，发生瘢痕而愈。??少数严重的病人，局部红肿明显，形成大疱及严重坏死。病人往往发生持续性高热、恶心、呕吐和全身酸痛等中毒症状。在数日或数周以内，肺、肠、肝、脾及脑等内部器官可有转移的损害，导致病人迅速死亡。**第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日2、肺型：吸入带有芽孢的尘埃可能发生肺炭疽，其死亡率更高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状，咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，体检可见喘鸣、紫绀或颈、胸部皮下水肿、肺内散在湿啰音；胸部X线可见纵膈增宽、胸水形成或肺炎改变；可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。

**第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日3、肠型：潜伏期12—18天，较为少见，病人突然发生高热、后续性呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。有时发生肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。**第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日4、脑膜型：大多继发于伴有败血症的各型炭疽，临床表现与其它原因所致的急性化脓性脑膜炎类似，脑脊液常呈血性，涂片可发现竹节状大杆菌。5、败血型：大多继发于其它各型炭疽，临床表现为原发型炭疽症状体征，伴有高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克或DIC。**第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日【诊断】1、职业接触史：2、临床表现：3、职业流行病学调查：4、辅助检查：病原检查：涂片镜检或培养增菌后进行细菌学检查；血清学检查：可做琼脂扩散试验、补体结合试验、酶联免疫试验。**第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】1、隔离治疗：①卧床休息及隔离，患部不可挤压，也不要切开引流或切除皮肤损害，以防病毒扩散而引起败血症；②药物：首选青霉素，7—10天；皮肤患部外敷磺胺类软膏或白降汞软膏，1∶8000高锰酸钾稀溶液可以湿敷。2、切断传播途径：3、保护易感者：接种疫苗。**第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日二