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XX县“多病种联合防控”智慧项目建设用户需求书

一、项目背景

随着居民生活方式的改变和老龄化进程的加快，高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸及超重肥胖（“四高一重”）已成为严重威胁XX县居民健康的重要公共卫生问题。这些慢性病具有病程长、并发症多、需长期管理等特点，给患者家庭和社会带来沉重负担。国家和XX省高度重视慢性病防治工作，出台了一系列政策文件，如《“健康中国2030”规划纲要》《XX省卫生健康委关于印发2025年XX省卫生健康工作要点的通知》等，为XX县人民医院、中医院、妇保院开展“四高一重”提供了政策支持和方向指引。XX县作为XX省开展的“四高一重”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸及超重肥胖）试点区域，聚焦慢性病防控，借助政策支持与人工智能技术，在数据管理、患者筛查及分级管理、医防融合慢性病管理等方面积极探索，致力于提升居民健康水平，为全省乃至全国慢性病防控提供经验借鉴。

目前，XX县在慢病管理方面已经有很大的提升，特别是解决慢性病管理方面存在碎片化问题有一定成功经验，也具备了一定的成熟条件，为进一步健全基层慢性病防控体系，实现多病种的协同管理，推动慢性病早防早诊早治，基于两慢病医防融合数智管理系统，构建一个综合性的慢性病管理平台，将高血压、高血糖、高尿酸、慢阻肺、血脂管理、体重管理以及检后管理有机结合起来，打造“多病种联合防控智