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三级甲等医院急诊护理指南

一、概述

三级甲等医院急诊护理是医院医疗体系中至关重要的一环，旨在为急症患者提供及时、高效、安全的护理服务。本指南旨在规范急诊护理流程，提升护理质量，确保患者得到专业、系统的照护。急诊护理工作涉及病情评估、紧急处理、患者监护、心理支持等多个方面，需要护士具备扎实的专业知识和应急处理能力。

二、急诊护理核心原则

（一）快速反应原则

1.接到呼救后，立即启动应急预案，确保护士和设备在规定时间内到位。

2.优先处理危重患者，遵循“先救命、后治伤”的原则。

3.保持通讯畅通，及时与医生、其他科室协调。

（二）全面评估原则

1.对患者进行快速、系统的评估，包括生命体征、意识状态、受伤部位、过敏史等。

2.使用ABCDE评估法（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）快速判断病情严重程度。

3.记录评估结果，为后续治疗提供依据。

（三）安全护理原则

1.确保患者安全，防止二次伤害，如妥善固定骨折部位、避免移动颈椎损伤患者。

2.严格执行无菌操作，预防感染。

3.密切监测患者病情变化，及时发现并处理并发症。

三、急诊护理流程

（一）患者接待与分诊

1.询问患者主诉及病史，初步判断病情紧急程度。

2.根据病情严重程度进行分诊，危重症患者立即送入抢救室，一般患者按序就诊。

3.安排患者休息区域，提供必要的基本设施（如座椅、热水等）。

（二）病情评估与紧急处理

1.测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温），记录数据。

2.建立静脉通路，必要时进行吸氧、心肺复苏等急救措施。

3.根据医嘱执行紧急处理，如止血、抗过敏等。

（三）监护与记录

1.使用监护仪持续监测患者生命体征，发现异常及时报告医生。

2.详细记录护理过程，包括用药情况、病情变化、处理措施等。

3.更新病历信息，确保信息完整、准确。

（四）患者转运与交接

1.转运危重患者时，确保担架平稳，固定好患者，避免剧烈震动。

2.与接收科室提前沟通，提供患者病情及处理情况。

3.签署转运记录，确保责任明确。

四、护理要点

（一）心理支持

1.与患者及家属沟通，缓解其焦虑情绪，提供心理安慰。

2.解释治疗方案及注意事项，增强患者信心。

3.必要时联系心理科医生介入，提供专业支持。

（二）健康教育

1.向患者及家属普及急救知识，如心肺复苏、止血方法等。

2.指导患者合理用药，避免自行停药或调整剂量。

3.提供出院指导，包括饮食、运动、复诊等建议。

（三）团队协作

1.加强急诊团队内部沟通，确保信息传递及时、准确。

2.与医生、检验科、影像科等科室密切配合，提高救治效率。

3.定期组织应急演练，提升团队协作能力。

五、质量与安全管理

（一）护理质量监控

1.定期检查护理记录的完整性和准确性。

2.开展护理质量评估，如患者满意度调查、差错发生率统计等。

3.根据评估结果持续改进护理流程。

（二）感染控制

1.严格执行手卫生规范，减少交叉感染风险。

2.定期消毒急诊区域，保持环境清洁。

3.使用一次性医疗用品，避免共用器械。

（三）应急准备

1.建立应急预案库，涵盖各类突发情况（如批量伤员、自然灾害等）。

2.定期检查急救设备，确保功能完好。

3.储备常用药品及物资，保障应急需求。

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（一）心理支持

1.主动沟通与共情

(1)护士应在患者进入急诊室后尽快与其建立联系，主动询问“您好，请问哪里不适？”，展现专业和友善的态度。

(2)通过观察患者表情、语气和行为，初步判断其心理状态，如是否紧张、恐惧、焦虑或烦躁。

(3)运用共情技巧，如saying听起来这很令人担忧/不舒服，表达理解和支持，让患者感受到被重视。避免使用评判性或轻视性语言，如“这点小问题别担心”。

(4)耐心倾听患者的主诉和担忧，允许其表达情绪，不打断，不急于打断对方的叙述。

2.信息提供与心理疏导

(1)在病情允许且不延误抢救的前提下，用简洁、清晰、通俗易懂的语言向患者及家属解释当前的病情评估结果、可能需要进行的检查或治疗及其大致目的和流程。例如：“我们先需要给您做一个抽血检查和拍个X光片，чтобыdoctors更好地了解您哪里不舒服。”

(2)提供关于等待时间的合理预期，如“检查室现在有点忙，我们会在您前面，请稍作休息。”，减少不确定性带来的焦虑。

(3)针对患者的恐惧心理进行针对性疏导。例如，对于害怕注射的患者，可以提前告知注射过程“会有一点点感觉，但很快就好”，并尽量选择疼痛较轻的部位。

(4)对于意识清醒但情绪激动的患者，保持冷静，语速放缓，保持眼神接触，通过坚定而温和的态度建立信任，必要时可寻求同事或家属协助安抚。

3.营造支持性环境