丛斌主编《法医病理学》（第五版）章节知识点笔记（第11~15章）.pdfVIP

第十一章坠落与挤压损伤

一、核心定义与致伤因素

1.坠落损伤（FallInjury）

指人体从高处（通常≥2米）坠落过程中，因重力加速度与地面/物体撞击力复合作用导致的

机械性损伤，具有“损伤广泛、外轻内重、一次性形成”的特征。核心致伤因素包括：

•自由落体动能：坠落高度越高（≥6米易致命），动能越大，损伤程度越重；

•着地姿势：头部、臀部、足部等不同部位先着地，损伤分布差异显著；

•接触面性质：硬质地面（水泥、岩石）致骨折率高，软质地面（草地、雪地）可减轻损伤

但增加内脏震荡；

•中间障碍物：坠落过程中撞击其他物体（如阳台、树枝）形成“二次损伤”，改变损伤分

布规律。

2.挤压损伤（CrushInjury）

指人体被重物（如倒塌物、machinery）或外力持续压迫（≥30分钟），通过压力梯度与缺

血缺氧导致的组织损伤，常伴随全身系统反应。核心致伤因素包括：

•静态压力强度：压力＞50kPa时可致肌肉坏死，＞100kPa时直接摧毁骨组织结构；

•受压时间：持续压迫＞6小时，挤压综合征发生率达85%；

•受压部位：肌肉丰富的肢体（小腿、大腿）更易发生肌溶解，躯干受压易致窒息；

•减压后再灌注：解除压迫后有毒物质扩散引发全身炎症反应，死亡率可升至50%。

致伤