2025年急诊科危重病人生命体征监测与处理考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科危重病人生命体征监测与处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科监测危重病人血压时，发现收缩压持续低于90mmHg，应首先考虑（）

A.患者可能存在体位性低血压

B.立即给予高渗盐水静脉滴注

C.检查有无剧烈呕吐、腹泻等失血表现

D.调整患者体位为头低脚高位

答案：C

解析：收缩压持续低于90mmHg提示可能存在休克或严重血容量不足。在调整体位和给予药物治疗前，应首先系统评估患者是否存在急性失血等危险因素，如剧烈呕吐、腹泻等。体位性低血压通常表现为站立时血压下降，而患者目前是持续低血压。高渗盐水应在明确存在失血且容量复苏效果不佳时考虑。头低脚高位一般不用于常规低血压治疗。

2.危重病人呼吸频率达到40次/分，伴有三凹征，应首先采取的措施是（）

A.立即给予高流量氧气吸入

B.检查口腔有无异物堵塞

C.减慢呼吸频率药物干预

D.准备气管插管

答案：B

解析：呼吸频率过快伴三凹征提示存在严重呼吸窘迫。应立即清除口腔、咽喉部异物或分泌物，这是最快速有效的改善通气的措施。高流量氧气需在明确存在低氧血症时使用。呼吸抑制剂会进一步加重通气衰竭。气管插管是终末期气道管理手段，不作为首选。

3.监测到危重病人脉搏血氧饱和度持续低于92%，首先应考虑（）

A.检查血氧探头与皮肤接触是否良好

B.立即给予100%浓度氧气吸入

C.患者可能存在肺水肿

D.减少患者活动量

答案：A

解析：脉搏血氧饱和度低于92%提示轻度低氧血症。应首先检查监测仪器的准确性，包括探头位置、松紧度以及皮肤有无污染。盲目给予高浓度氧气可能抑制呼吸驱动，导致二氧化碳潴留。肺水肿需结合其他体征判断，不是低氧血症的首要原因。活动减少对氧饱和度影响有限。

4.危重病人出现心动过速（心率120次/分），伴有皮肤湿冷、尿量减少，应首先考虑（）

A.患者可能存在甲亢

B.心动过速本身无需处理

C.患者可能存在心源性休克

D.减慢心率药物干预

答案：C

解析：心动过速伴皮肤湿冷、尿量减少是休克的典型表现。心源性休克时心率代偿性增快以维持心输出量。应立即进行容量复苏评估，而非盲目减慢心率。甲亢需鉴别诊断，但休克状态更为紧急。单纯减慢心率可能恶化组织灌注。

5.危重病人体温突然升高至39.5℃，伴寒战，应首先考虑（）

A.给予物理降温

B.患者可能存在脱水热

C.患者可能存在感染

D.增加衣物保暖

答案：C

解析：高热伴寒战是感染性发热的典型表现。应立即进行感染源筛查，包括血培养、尿常规等。物理降温或增加衣物适用于高热不伴寒战的患者。脱水热通常有明确脱水病史，而寒战提示体温调定点升高。

6.监测到危重病人中心静脉压(CVP)为10cmH2O，血压90/60mmHg，应首先考虑（）

A.患者存在容量不足

B.患者存在容量过多

C.患者存在心功能不全

D.患者存在气道阻塞

答案：A

解析：CVP正常而血压偏低提示容量相对不足或心功能储备尚可。容量过多时CVP通常升高。心功能不全时CVP可能升高且血压偏低。气道阻塞主要表现为呼吸困难，与CVP直接关系不大。应优先考虑容量补充。

7.危重病人血常规显示白细胞计数升高至20x10^9/L，伴核左移，应首先考虑（）

A.患者可能存在溶血性贫血

B.患者可能存在病毒感染

C.患者可能存在细菌感染

D.患者可能存在骨髓增生异常综合征

答案：C

解析：白细胞计数显著升高伴核左移是细菌感染的典型实验室表现。病毒感染通常白细胞计数正常或降低。溶血性贫血主要表现为红细胞破坏增加。骨髓增生异常综合征是血液系统疾病，但急性感染时也会出现类似表现。

8.危重病人瞳孔直径左侧5mm，右侧3mm，应首先考虑（）

A.患者可能存在药物中毒

B.患者可能存在脑疝

C.患者可能存在视神经损伤

D.患者可能存在正常变异

答案：B

解析：瞳孔大小不等提示存在颅内压增高或脑干受压。患侧瞳孔散大是脑疝的典型表现。药物中毒、视神经损伤和正常变异都可能导致瞳孔变化，但结合其他神经系统体征，脑疝的可能性最大。

9.危重病人出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，应首先采取的治疗措施是（）

A.高频机械通气

B.低潮气量机械通气

C.高碳酸血症通气

D.持续低流量氧气吸入

答案：B

解析：ARDS治疗原则是避免肺损伤，低潮气量机械通气是目前标准治疗。高频机械通气适用于某些特定情况。高碳酸血症通气会加重脑水肿。持续低流量氧气只能部分改善氧合。

10.危重病人血糖持续升高至22mmol/L，应首先采取的措施是（）

A.立即给予大剂量胰岛素静脉推注

B.检查有无糖尿病史

C.检查有无脱水表现