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2025年急诊医生急诊处理流程规范操作考核试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉胸痛，伴大汗，心电图提示ST段抬高，应首先考虑的诊断是（）

A.急性胃炎

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺炎

答案：C

解析：患者胸痛伴大汗，是急性心肌梗死的典型症状。心电图ST段抬高是急性心肌梗死的重要诊断依据。急性胃炎和肺炎通常不伴有ST段抬高。心绞痛虽然也有胸痛，但通常不伴大汗，且心电图多为ST段压低或T波改变。

2.对于意识丧失、呼吸停止的患者，应立即采取的急救措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.开放气道

D.使用除颤仪

答案：B

解析：对于意识丧失、呼吸停止的患者，最优先的急救措施是胸外按压，以维持心脏泵血功能。开放气道和人工呼吸是后续步骤。除颤仪主要用于心律失常治疗，不适用于呼吸心跳骤停的初始处理。

3.患者高热、寒战，查体体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，应首先考虑的处理措施是（）

A.立即静脉输注退热药

B.给予物理降温

C.立即进行血培养

D.使用抗生素

答案：B

解析：患者出现高热、寒战，应首先给予物理降温，如温水擦浴、头戴冰袋等，帮助患者舒适。立即输注退热药可能掩盖病情。血培养和抗生素使用需要根据进一步检查结果决定，不作为首选处理。

4.患者车祸后出现呼吸困难，查体胸廓畸形，颈静脉怒张，应首先考虑的诊断是（）

A.肺部感染

B.胸部挫伤

C.张力性气胸

D.心包积液

答案：C

解析：车祸后出现呼吸困难，伴胸廓畸形和颈静脉怒张，是张力性气胸的典型表现。张力性气胸是危急情况，需立即处理。肺部感染和胸部挫伤通常无颈静脉怒张。心包积液一般无胸廓畸形。

5.对于疑似中毒的患者，处理的首要步骤是（）

A.立即给予催吐

B.查阅毒物资料

C.立即脱离中毒环境

D.使用特效解毒剂

答案：C

解析：疑似中毒时，首要步骤是立即将患者脱离中毒环境，避免继续吸收毒物。催吐可能引起误吸，查阅毒物资料和解毒剂使用需要时间，不是首要措施。

6.患者出现意识模糊、定向力障碍，伴抽搐，应首先考虑的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑血管意外

C.中毒反应

D.精神病发作

答案：C

解析：意识模糊、定向力障碍伴抽搐，是中毒反应的常见表现。癫痫发作通常无意识障碍。脑血管意外和精神病发作一般无抽搐。

7.对于疑似腹部闭合性损伤伴休克的患者，应首先采取的措施是（）

A.立即进行腹部穿刺

B.禁食水，准备手术

C.快速建立静脉通路，抗休克治疗

D.给予止痛药

答案：C

解析：疑似腹部闭合性损伤伴休克时，应首先快速建立静脉通路，进行抗休克治疗，维持生命体征稳定。腹部穿刺有损伤加重风险。禁食水和手术准备需要时间。止痛药可能掩盖病情。

8.患者出现急性呼吸困难，伴端坐呼吸、发绀，应首先考虑的治疗措施是（）

A.立即吸氧

B.给予利尿剂

C.使用支气管扩张剂

D.气管插管

答案：A

解析：急性呼吸困难伴端坐呼吸、发绀，应首先给予高流量吸氧，改善氧合状态。利尿剂、支气管扩张剂和气管插管需要根据具体病情决定，不作为首选。

9.对于过敏性休克的患者，应首先使用的药物是（）

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.抗组胺药

D.血管扩张剂

答案：B

解析：过敏性休克是急症，首选药物是肾上腺素，能迅速收缩血管、增加心输出量。糖皮质激素、抗组胺药和血管扩张剂需要时间起效，不作为首选。

10.患者出现高热、意识障碍、抽搐，应首先考虑的检查是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.血常规

答案：D

解析：高热、意识障碍、抽搐可能是多种疾病的表现，应首先进行血常规检查，了解是否存在感染、贫血等情况，为后续诊断提供依据。头颅CT、脑电图和脑脊液检查需要根据具体病情决定。

11.患者出现心搏骤停，抢救过程中发现患者口鼻有大量泡沫，应如何处理（）

A.继续进行胸外按压，无需处理泡沫

B.暂停胸外按压，进行人工呼吸前给予吸痰

C.暂停胸外按压，更换简易呼吸器

D.立即给予气管插管

答案：C

解析：患者心搏骤停抢救过程中出现口鼻大量泡沫，提示可能存在气道分泌物或呕吐物堵塞。应立即暂停胸外按压，迅速更换简易呼吸器，确保气道通畅，然后再继续胸外按压。吸痰和气管插管操作复杂，需要更多时间，不适用于抢救过程中的紧急处理。继续按压而未确保气道通畅是无效的。

12.对于怀疑有颈椎损伤的患者，在转运过程中，哪项操作是错误的（）

A.使用颈托固定颈椎

B.让患者保持平卧位

C.头部两侧放置沙袋或枕头固定

D.允许患者头部自由活动

答案：D

解析：怀疑颈椎损伤的患者在