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2025年临床输血儿童ECMO输血管理卷及答案

2025年临床输血儿童ECMO输血管理卷

一、单选题（每题2分，共30分）

儿童ECMO（体外膜肺氧合）输血管理的核心目标是（）

A.依据ECMO阶段与儿童循环氧合需求，维持合适的Hb、凝血功能及血容量，保障器官氧供与ECMO运行安全

B.仅依据术前血红蛋白，Hb＜90g/L即输血

C.仅依据ECMO预充量，预充量＞150ml/kg均需输血

D.仅依据术中出血量，出血＞8ml/kg即输血

儿童ECMO转机前，红细胞输注的血红蛋白阈值一般为（）

A.＜60g/L

B.＜70g/L

C.＜80g/L

D.＜90g/L

儿童ECMO术中，为维持足够氧供，血红蛋白需维持在（）

A.70-80g/L

B.80-100g/L

C.100-120g/L

D.120-140g/L

儿童ECMO输血时，首选的红细胞制剂是（）

A.新鲜全血

B.去白辐照悬浮红细胞（储存＜7天，适配预充需求）

C.洗涤红细胞

D.浓缩红细胞（储存＞14天）

儿童ECMO术后，凝血功能异常（APTT延长1.8倍）伴创面渗血，需补充的血液成分是（）

A.红细胞

B.新鲜冰冻血浆（FFP）

C.血小板

D.冷沉淀

以下哪种情况不属于儿童ECMO输血指征（）

A.ECMO转机前Hb75g/L伴心率增快（＞160次/分）

B.ECMO术中Hb70g/L，氧饱和度＜85%

C.ECMO撤机后Hb95g/L，无出血及缺氧症状

D.ECMO术中失血＞10ml/kg，Hb快速下降

儿童ECMO术中，单次红细胞输注剂量一般为（）

A.5-10ml/kg

B.10-15ml/kg

C.15-20ml/kg

D.20-25ml/kg

儿童ECMO输血时，为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），血液需进行的特殊处理是（）

A.洗涤处理

B.辐照处理（剂量≥25Gy）

C.加热处理

D.过滤处理

儿童ECMO术后，评估输血效果的最佳指标是（）

A.血红蛋白水平

B.氧饱和度、乳酸水平、尿量（＞1ml/(kg?h)）

C.红细胞压积（Hct）

D.创面渗血情况

儿童ECMO（RhD阴性），紧急情况下无同型血液时，可输注（）

A.RhD阳性红细胞（术后需注射抗D免疫球蛋白）

B.仅O型红细胞

C.仅AB型红细胞

D.任意血型红细胞，无需特殊处理

儿童ECMO术中，若需补充血小板，单次输注剂量为（）

A.5-10ml/kg（血小板浓缩液）

B.10-15ml/kg（血小板浓缩液）

C.1个治疗量（约2.5×1011个）/10kg体重

D.2个治疗量/10kg体重

以下关于儿童ECMO输血管理的描述，错误的是（）

A.需结合ECMO模式（VV-ECMO/VA-ECMO）调整输血阈值

B.术中需动态监测Hb、凝血功能及乳酸水平，调整输血方案

C.术后无需监测电解质，ECMO对电解质无影响

D.合并严重心肺损伤者，需适当提高Hb维持水平

儿童ECMO转机前，若Hb75g/L伴轻微乏力，输血决策应（）

A.立即输血，确保ECMO耐受性

B.先评估ECMO预充量与氧合需求，再决定是否输血

C.无需输血，仅需术前补液

D.输注全血，同时补充营养

儿童ECMO输血过程中，出现氧饱和度骤降、血红蛋白尿，最可能的不良反应是（）

A.非溶血性发热反应

B.急性溶血性输血反应

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

儿童ECMO非输血改善氧供的措施不包括（）

A.优化ECMO血流量与膜肺氧合效率

B.调整ECMO预充液成分，减少血液稀释

C.维持合适的血细胞比容（Hct30-35%）

D.大量输注晶体液，增加循环容量

二、多选题（每题3分，共30分）

儿童ECMO输血管理制定的关键因素包括（）

A.ECMO模式（VV-ECMO侧重氧合，VA-ECMO需兼顾循环）

B.儿童年龄与体重（影响血容量、预充量及输血剂量）

C.基础疾病（呼吸衰竭/心力衰竭，氧供需求差异）

D.ECMO预充量与预充液成分（影响稀释后Hb水平）

E.转机时间（时间越长，凝血功能损伤越重，输血需求增加）

儿童ECMO红细胞输血的指征包括（）

A.转机前Hb＜70g/L无论有无症状

B.VV-ECMO术中Hb＜80g/L，氧饱和度＜90%

C.VA-ECMO术