2025年临床输血儿童化疗后骨髓抑制输血卷及答案.docVIP

2025年临床输血儿童化疗后骨髓抑制输血卷及答案

2025年临床输血儿童化疗后骨髓抑制输血卷

一、单选题（每题2分，共30分）

儿童化疗后骨髓抑制输血的核心目标是（）

A.纠正化疗导致的红细胞/血小板减少，预防出血与缺氧，保障化疗连续性

B.快速提升血常规指标至正常范围，促进化疗药物代谢

C.补充免疫球蛋白，增强儿童免疫力，预防化疗后感染

D.补充营养，改善儿童化疗期恶病质状态

儿童化疗后骨髓抑制，红细胞输注的血红蛋白阈值一般为（）

A.＜60g/L

B.＜70g/L

C.＜80g/L

D.＜90g/L

儿童化疗后骨髓抑制合并严重感染（如败血症），血小板输注的紧急指征是血小板计数低于（）

A.50×10?/L

B.30×10?/L

C.20×10?/L

D.10×10?/L

儿童化疗后骨髓抑制贫血的主要病理机制是（）

A.化疗药物损伤骨髓造血干细胞，红细胞生成减少

B.化疗导致消化道黏膜损伤，慢性失血

C.化疗药物直接破坏红细胞，溶血增加

D.营养吸收障碍，缺铁性贫血

儿童化疗后骨髓抑制输血时，若需预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），血液需进行的特殊处理是（）

A.洗涤处理

B.辐照处理（剂量≥25Gy）

C.加热处理

D.过滤处理

以下哪种情况不属于儿童化疗后骨髓抑制红细胞输注指征（）

A.Hb＜70g/L伴头晕、乏力，日常活动受限

B.Hb80g/L伴活动后气短、心悸，化疗中断风险高

C.Hb90g/L无明显症状，仅为“预防性”输血

D.Hb75g/L伴心肌缺血，基础心脏病史

儿童化疗后骨髓抑制合并血小板减少（PLT15×10?/L）且无明显出血，此时输血策略是（）

A.无需输注，密切观察出血情况

B.立即输注血小板，预防出血

C.待血小板＜10×10?/L时再输注

D.仅在出现明显出血时输注

儿童化疗后骨髓抑制若需长期输血，易出现的并发症是（）

A.输血相关急性肺损伤（TRALI）

B.铁过载

C.过敏反应

D.溶血反应

儿童化疗后骨髓抑制输血时，为预防铁过载，需定期监测的指标是（）

A.血常规

B.血清铁蛋白

C.肝功能

D.凝血功能

儿童化疗后骨髓抑制每次红细胞输注剂量一般为（）

A.5-10ml/kg

B.10-15ml/kg

C.15-20ml/kg

D.20-25ml/kg

儿童化疗后骨髓抑制输血后，复查血红蛋白评估输血效果的最佳时间是（）

A.输血后2-4小时

B.输血后6-8小时

C.输血后12-24小时

D.输血后48-72小时

儿童化疗前，若Hb75g/L伴轻微乏力，此时输血决策应（）

A.立即输血，确保化疗耐受性

B.先评估化疗方案骨髓毒性，联合促红细胞生成素（EPO），再决定是否输血

C.无需输血，仅需营养支持

D.输注全血，同时补充免疫球蛋白

儿童化疗后骨髓抑制输血过程中出现皮疹、瘙痒，最可能的不良反应是（）

A.非溶血性发热反应

B.急性溶血性输血反应

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

以下关于儿童化疗后骨髓抑制输血管理的描述，错误的是（）

A.需结合化疗周期（诱导期/巩固期）调整输血频率

B.合并心肺基础疾病者，可适当放宽输血阈值

C.无症状贫血（Hb70-80g/L）可优先使用EPO（学龄儿童适用）

D.所有儿童化疗后骨髓抑制均需严格遵循“限制性输血”阈值

儿童化疗后骨髓抑制输血后，若出现呼吸困难、双肺湿啰音，最可能的原因是（）

A.输血相关急性肺损伤

B.化疗相关性肺炎加重

C.输血相关循环超负荷

D.过敏反应导致气道痉挛

二、多选题（每题3分，共30分）

儿童化疗后骨髓抑制的临床特点包括（）

A.多发生于化疗后7-14天，与化疗药物骨髓毒性相关

B.主要表现为红细胞、血小板、粒细胞减少

C.易合并贫血、出血、感染三大并发症

D.骨髓抑制程度与化疗药物剂量、儿童年龄相关

E.输血需根据血细胞减少类型（贫血/血小板减少）针对性选择成分

儿童化疗后骨髓抑制红细胞输注的指征包括（）

A.Hb＜70g/L无论有无症状

B.Hb70-90g/L伴乏力、气短、心悸，影响化疗耐受性

C.Hb70-90g/L伴心肺基础疾病（心衰、肺病）

D.Hb70-90g/L无法耐受化疗（如化疗中出现严重乏力）

E.急性失血导致Hb快速下降（＞20g/L/24h）

儿童化疗后骨髓抑制输注血小板的指征包括（）

A.PLT＜10×10?/L无论有无出血

B.PLT10-20×10?/L伴发热（体温