2025年临床输血儿童急性失血输血策略卷及答案.docVIP

2025年临床输血儿童急性失血输血策略卷及答案

2025年临床输血儿童急性失血输血策略卷

一、单选题（每题2分，共30分）

儿童急性失血的定义是短时间内失血量达到或超过总血容量的（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

儿童总血容量按体重计算，正确的是（）

A.新生儿80-90ml/kg，1-3岁70-80ml/kg，＞3岁65-70ml/kg

B.新生儿65-70ml/kg，1-3岁70-80ml/kg，＞3岁80-90ml/kg

C.所有年龄段均为70-80ml/kg

D.新生儿100ml/kg，1-3岁80ml/kg，＞3岁60ml/kg

儿童急性失血时，首先应采取的液体复苏措施是输注（）

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.生理盐水或乳酸林格液

D.白蛋白溶液

儿童急性失血量达总血容量20%-30%，且对晶体液复苏无反应时，首选的血液成分是（）

A.新鲜全血

B.去白悬浮红细胞

C.血小板悬液

D.冷沉淀

计算儿童急性失血时红细胞输注剂量，常用的公式是（）

A.输注剂量（ml）=体重（kg）×10×（目标Hb-实际Hb）

B.输注剂量（ml）=体重（kg）×5×（目标Hb-实际Hb）

C.输注剂量（ml）=体重（kg）×15×（目标Hb-实际Hb）

D.输注剂量（ml）=体重（kg）×20×（目标Hb-实际Hb）

3岁儿童（体重15kg）急性失血，总血容量按70ml/kg计算，失血量达300ml，其失血量占总血容量的比例为（）

A.18.6%

B.28.6%

C.38.6%

D.48.6%

儿童急性失血输血时，输注速度一般控制在（）

A.1-2ml/(kg?h)

B.5-10ml/(kg?h)

C.10-15ml/(kg?h)

D.15-20ml/(kg?h)

以下哪种情况不属于儿童急性失血输血的指征（）

A.失血量＞总血容量30%，伴休克症状

B.Hb＜70g/L，伴心率增快、呼吸急促

C.失血量＜总血容量10%，无临床症状

D.持续出血，晶体液复苏后血压仍不稳定

儿童急性失血伴严重凝血功能障碍时，应联合输注的血液成分是（）

A.悬浮红细胞+新鲜冰冻血浆

B.悬浮红细胞+血小板

C.新鲜冰冻血浆+冷沉淀

D.血小板+冷沉淀

新生儿急性失血时，若无同型血液，紧急情况下可输注（）

A.O型红细胞+AB型血浆

B.O型全血

C.AB型红细胞+O型血浆

D.任意血型的悬浮红细胞

儿童急性失血输血后，复查血红蛋白的时间应为输血结束后（）

A.1-2小时

B.2-4小时

C.4-6小时

D.6-8小时

以下关于儿童急性失血输血血管通路的选择，错误的是（）

A.婴幼儿首选头皮静脉或手背静脉

B.严重失血伴休克时首选中心静脉（颈内静脉、股静脉）

C.避免使用下肢静脉（休克时下肢循环差）

D.所有患儿均需建立2条以上静脉通路

儿童急性失血时，若输注悬浮红细胞后出现高钾血症，最可能的原因是（）

A.红细胞储存时间过长

B.输注速度过快

C.患儿肾功能不全

D.合并酸中毒

5岁儿童（体重20kg）急性失血，Hb60g/L，目标Hb提升至90g/L，红细胞输注剂量应为（）

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

儿童急性失血输血过程中，出现呼吸急促、双肺湿啰音，最可能的不良反应是（）

A.溶血反应

B.循环超负荷

C.过敏反应

D.输血相关急性肺损伤（TRALI）

二、多选题（每题3分，共30分）

儿童急性失血的常见原因包括（）

A.创伤（如骨折、车祸）

B.消化道出血（如溃疡、肠套叠）

C.手术出血（如心脏手术、腹部手术）

D.凝血功能障碍（如血友病、DIC）

E.颅内出血

儿童急性失血输血策略的核心原则包括（）

A.先晶体液复苏，再考虑输血

B.根据失血量、Hb水平及临床症状决定是否输血

C.优先输注成分血，避免全血输注

D.控制输血速度，避免循环超负荷

E.密切监测生命体征及实验室指标

儿童急性失血量分级对应的处理措施，正确的有（）

A.Ⅰ级（＜10%总血容量）：仅观察，无需输血

B.Ⅱ级（10%-20%总血容量）：晶体液复苏，暂不输血

C.Ⅲ级（20%-30%总血容量）：晶体液+红细胞输注

D.Ⅳ级（＞30%总血容量）：晶体液+红细胞+新鲜冰冻血浆

E.所有分级均需预防性使用止血药物

儿童急