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2025年临床输血儿童肿瘤放疗后贫血输血卷及答案

2025年临床输血儿童肿瘤放疗后贫血输血卷

一、单选题（每题2分，共30分）

儿童肿瘤放疗后贫血输血的核心目标是（）

A.纠正放疗相关骨髓抑制导致的贫血，改善氧供，保障放疗耐受性与肿瘤治疗连续性

B.快速提升血红蛋白至正常范围，促进肿瘤消退

C.补充免疫球蛋白，增强儿童免疫力，预防放疗后感染

D.补充营养，改善儿童放疗期恶病质状态

儿童肿瘤放疗后，红细胞输注的血红蛋白阈值一般为（）

A.＜60g/L

B.＜70g/L

C.＜80g/L

D.＜90g/L

儿童肿瘤放疗后合并严重感染（如肺炎），贫血输血阈值应（）

A.适当放宽（如Hb＜80g/L）

B.严格限制（如Hb＜60g/L）

C.与普通放疗后贫血一致（Hb＜70g/L）

D.无需输血，仅抗感染治疗

儿童肿瘤放疗后贫血的主要病理机制是（）

A.放疗损伤骨髓造血干细胞，红细胞生成减少

B.肿瘤侵犯骨髓，破坏造血微环境

C.放疗导致消化道黏膜损伤，慢性失血

D.营养吸收障碍，缺铁性贫血

儿童肿瘤放疗后输血时，首选的红细胞制剂是（）

A.新鲜全血

B.去白辐照悬浮红细胞（储存＜7天）

C.洗涤红细胞

D.浓缩红细胞（储存＞14天）

以下哪种情况不属于儿童肿瘤放疗后贫血输血指征（）

A.Hb＜70g/L伴头晕、乏力，日常活动受限

B.Hb80g/L伴活动后气短、心悸，放疗中断风险高

C.Hb90g/L无明显症状，仅为“预防性”输血

D.Hb75g/L伴心肌缺血，基础心脏病史

儿童肿瘤放疗后合并血小板减少（PLT＞50×10?/L），贫血输血时应（）

A.仅输注红细胞，无需关注血小板计数

B.同时输注红细胞与血小板，预防出血

C.先输红细胞纠正贫血，再评估血小板是否需输注

D.优先输血小板，再输红细胞

儿童肿瘤放疗后若需长期输血，易出现的并发症是（）

A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）

B.铁过载

C.过敏反应

D.输血相关急性肺损伤（TRALI）

儿童肿瘤放疗后输血时，为预防铁过载，需定期监测的指标是（）

A.血常规

B.血清铁蛋白

C.肝功能

D.凝血功能

儿童肿瘤放疗后每次红细胞输注剂量一般为（）

A.5-10ml/kg

B.10-15ml/kg

C.15-20ml/kg

D.20-25ml/kg

儿童肿瘤放疗后输血后，复查血红蛋白评估输血效果的最佳时间是（）

A.输血后2-4小时

B.输血后6-8小时

C.输血后12-24小时

D.输血后48-72小时

儿童肿瘤放疗前，若Hb75g/L伴轻微乏力，此时输血决策应（）

A.立即输血，确保放疗耐受性

B.先评估放疗部位（如骨髓照射剂量），联合促红细胞生成素（EPO），再决定是否输血

C.无需输血，仅需营养支持

D.输注全血，同时补充免疫球蛋白

儿童肿瘤放疗后输血过程中出现寒战、高热，最可能的不良反应是（）

A.非溶血性发热反应

B.急性溶血性输血反应

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

以下关于儿童肿瘤放疗后贫血输血管理的描述，错误的是（）

A.需结合放疗部位（如盆腔放疗vs颅脑放疗）调整输血频率

B.合并心肺基础疾病者，可适当放宽输血阈值

C.无症状贫血（Hb70-80g/L）可优先使用EPO（权衡疗效与安全性）

D.所有儿童肿瘤放疗后贫血均需严格遵循“限制性输血”阈值

儿童肿瘤放疗后输血后，若出现尿量减少、血肌酐升高，最可能的原因是（）

A.输血相关急性肺损伤

B.放疗相关性肾损伤加重

C.输血相关循环超负荷

D.溶血反应导致肾损伤

二、多选题（每题3分，共30分）

儿童肿瘤放疗后贫血的主要原因包括（）

A.放疗损伤骨髓造血干细胞，红细胞生成减少

B.肿瘤侵犯骨髓，破坏造血微环境

C.放疗导致消化道黏膜损伤，慢性失血

D.营养缺乏（缺铁、叶酸、维生素B??）

E.炎症相关性贫血（肿瘤/放疗相关炎症因子抑制造血）

儿童肿瘤放疗后红细胞输注的指征包括（）

A.Hb＜70g/L无论有无症状

B.Hb70-90g/L伴乏力、气短、心悸，影响放疗耐受性

C.Hb70-90g/L伴心肺基础疾病（心衰、肺病）

D.Hb70-90g/L无法耐受放疗（如放疗中出现严重乏力）

E.急性失血导致Hb快速下降（＞20g/L/24h）

儿童肿瘤放疗后输血时，血液成分选择的原则包括（）

A.红细胞：首选去白辐照悬浮红细胞（储存＜7天），减少免疫风险

B.放疗累及骨髓者：所有血液成分需