2025年临床输血肺移植输血免疫调节卷及答案.docVIP

2025年临床输血肺移植输血免疫调节卷

一、单选题（每题2分，共30分）

肺移植输血免疫调节的核心目的是（）

A.仅补充红细胞，改善贫血，与免疫排斥无关

B.通过合理选择血制品、调控免疫状态，降低超急性/急性排斥反应风险，保护供肺功能

C.仅预防感染，与输血免疫无关

D.仅补充凝血因子，避免术中出血

肺移植术前，受者因反复输血产生抗HLA抗体，最可能导致的后果是（）

A.仅加重贫血，无其他影响

B.增加抗体介导的排斥反应（AMR）风险，降低供肺存活率

C.仅改善凝血功能，对免疫无影响

D.仅降低感染风险，与排斥无关

肺移植术中，为减少HLA致敏、降低术后排斥风险，优先选择的血制品是（）

A.未经处理的全血

B.去白细胞悬浮红细胞

C.普通新鲜冰冻血浆

D.未辐照单采血小板

肺移植术后，用于调节免疫、预防急性排斥反应的关键药物不包括（）

A.环孢素（钙调磷酸酶抑制剂）

B.他克莫司

C.甲泼尼龙（糖皮质激素）

D.白蛋白

肺移植输血免疫调节中，群体反应性抗体（PRA）的理想控制目标是（）

A.PRA＞50%

B.PRA30%-50%

C.PRA＜10%

D.无需控制PRA，仅需ABO血型相合

肺移植术中，若受者合并严重低蛋白血症（白蛋白＜20g/L）且伴肺水肿，输血免疫调节的重点是（）

A.仅输注悬浮红细胞，无需补充白蛋白

B.输注白蛋白改善胶体渗透压，同时选择去白细胞血制品减少致敏

C.仅输注普通新鲜冰冻血浆，无需考虑免疫调节

D.仅使用利尿剂，与输血无关

肺移植术后，若发生抗体介导的排斥反应（AMR），输血免疫调节的核心措施是（）

A.大量输注悬浮红细胞，改善氧供

B.血浆置换清除抗HLA抗体，联合免疫抑制剂强化治疗

C.仅补充血小板，预防出血

D.仅输注冷沉淀，改善凝血

肺移植术前，受者ABO血型为O型，供肺血型为A型，输血免疫调节的关键是（）

A.直接移植，无需特殊输血调节

B.术前通过血浆置换清除受者抗A抗体，术中输注O型/AB型兼容血制品

C.仅输注A型血制品，无需清除抗体

D.放弃移植，必须选择O型供肺

肺移植输血免疫调节中，辐照血制品的主要目的是（）

A.去除红细胞，避免溶血反应

B.灭活血制品中的淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）

C.提升凝血因子活性，改善凝血

D.延长血制品保存时间

肺移植术后，若受者抗HLA抗体滴度持续升高，提示（）

A.免疫调节有效，排斥风险降低

B.排斥反应风险升高，需强化免疫抑制与输血调节

C.仅贫血加重，需补充红细胞

D.仅感染风险降低，与免疫无关

肺移植术中，出血量较大时，输血免疫调节需兼顾的核心是（）

A.仅追求快速补血，无需考虑免疫影响

B.平衡血容量补充与HLA致敏风险，优先选择去白细胞/辐照血制品

C.仅补充凝血因子，无需关注红细胞输注

D.仅使用自体血，避免异体血致敏

肺移植输血免疫调节中，不适合用于降低抗HLA抗体水平的血制品/治疗是（）

A.新鲜冰冻血浆（用于补充凝血因子，不直接清除抗体）

B.血浆置换（清除循环抗HLA抗体）

C.静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG，中和抗体）

D.利妥昔单抗（清除B细胞，减少抗体生成）

肺移植术后，受者出现急性cellular排斥反应（ACR），输血免疫调节的辅助措施是（）

A.输注悬浮红细胞改善氧供，无需调整免疫抑制剂

B.强化免疫抑制治疗（如增加激素剂量），避免输注可能致敏的异体血

C.仅补充白蛋白，改善胶体渗透压

D.仅输注冷沉淀，改善纤维蛋白原水平

肺移植术前，受者因慢性呼吸衰竭长期缺氧，输血免疫调节的预处理重点是（）

A.仅快速纠正贫血，无需考虑免疫状态

B.缓慢纠正贫血（血红蛋白目标80-100g/L），避免过度输血导致HLA致敏

C.仅补充血小板，预防出血

D.仅输注新鲜冰冻血浆，改善凝血

肺移植输血免疫调节的终止评估指征是（）

A.供肺功能稳定（氧合指数＞300mmHg），抗HLA抗体阴性，无排斥征象

B.输血总量达5单位

C.术后1周，无论免疫状态如何

D.受者意识清醒

二、多选题（每题3分，共15分）

肺移植输血免疫调节的核心原则包括（）

A.优先选择去白细胞/辐照血制品，减少HLA致敏与TA-GVHD风险

B.动态监测PRA与抗HLA抗体滴度，指导免疫调节方案

C.平衡输血需求与免疫风险，避免过度输血

D.术后根据排斥反应类型，联合免疫抑制剂与血浆置换等手段调