2025年临床输血肝切除术中输血策略卷及答案.docVIP

2025年临床输血肝切除术中输血策略卷及答案

2025年临床输血肝切除术中输血策略卷

一、单选题（每题2分，共30分）

肝切除术前评估患者是否需要输血，最重要的指标是（）

A.患者年龄

B.预计手术时间

C.预计失血量与患者贫血及凝血状态

D.患者的体重

肝切除术中，当失血量达到患者血容量的多少时，通常需要考虑输血（）

A.5%

B.10%

C.20%

D.30%

对于肝功能Child-Pugh分级为C级的患者行肝切除术，输血时应特别注意（）

A.选择全血输注

B.控制输血速度与量，避免加重肝脏负担

C.只输注红细胞

D.输血前常规使用抗过敏药物

肝切除术中大量输血是指（）

A.24小时内输入超过患者自身血容量50%的血液

B.24小时内输入相当于患者自身血容量的血液

C.1小时内输入超过患者自身血容量30%的血液

D.手术全程输入超过1000ml血液

肝切除术中输血时，最常用的红细胞制品是（）

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.辐照红细胞

D.年轻红细胞

肝切除术中，若患者出现创面广泛渗血，血小板计数为30×10?/L，此时应首先考虑输注（）

A.新鲜冰冻血浆

B.冷沉淀

C.血小板

D.凝血酶原复合物

肝切除术前进行血型鉴定和交叉配血试验，其主要目的是（）

A.了解患者血型

B.预防输血传播疾病

C.检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应

D.完成术前常规检查

肝切除术中输血过程中，若患者突然出现寒战、高热，体温达39℃，血压正常，无皮疹及呼吸困难，最可能的诊断是（）

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

对于合并门静脉高压的患者行肝切除术，输血时应注意（）

A.快速输血以纠正贫血

B.避免输注血小板，以防血栓形成

C.注意监测凝血功能，及时补充凝血因子

D.优先输注血浆

肝切除术中，当需要补充凝血因子时，首选的血液制品是（）

A.新鲜冰冻血浆

B.普通冰冻血浆

C.冷沉淀

D.血小板

肝切除术后患者血红蛋白为75g/L，无明显贫血症状，此时应（）

A.立即输注红细胞

B.观察病情，暂不输血

C.输注全血

D.给予促红细胞生成素

肝切除术中输血时，为预防枸橼酸盐中毒，可采取的措施是（）

A.输血前补充钙剂

B.减慢输血速度

C.对血液进行加温

D.输血前使用糖皮质激素

肝切除术中，若患者血型为Rh阴性，而血库无Rh阴性血源，紧急情况下可考虑输注（）

A.Rh阳性红细胞，无需特殊处理

B.Rh阳性红细胞，并密切监测抗体产生

C.洗涤红细胞

D.辐照红细胞

肝切除术前，对患者进行凝血功能检查，若凝血酶原时间（PT）延长，国际标准化比值（INR）1.5，此时应（）

A.立即手术，术中输血纠正

B.输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常后再手术

C.输注血小板

D.给予维生素K治疗

肝切除术中输血后，评估输血效果最直接的指标是（）

A.患者的精神状态

B.血压恢复情况

C.血红蛋白及红细胞压积的变化

D.出血是否停止

二、多选题（每题3分，共30分）

肝切除术中输血的目的包括（）

A.纠正贫血，改善组织氧供

B.补充凝血因子，预防和控制出血

C.补充血容量，维持循环稳定

D.增强患者免疫力

E.促进肝细胞再生

肝切除术前评估患者输血需求时，应考虑的因素有（）

A.患者的基础疾病，如心脏病、肺病等

B.患者的肝功能状况

C.手术方式及预计失血量

D.患者术前的血红蛋白、血小板及凝血功能指标

E.患者的年龄及体重

肝切除术中大量输血可能导致的并发症有（）

A.凝血功能障碍

B.枸橼酸盐中毒

C.高钾血症

D.循环超负荷

E.输血相关急性肺损伤

肝切除术中输血时，应密切观察患者的（）

A.生命体征，如体温、血压、心率、呼吸

B.有无输血不良反应，如发热、过敏、溶血等

C.出血情况，判断输血后出血是否改善

D.尿量变化

E.意识状态

对于肝切除术中需要输血的患者，以下关于血液制品选择的说法正确的有（）

A.贫血患者主要输注红细胞制品

B.血小板减少且有出血倾向的患者应输注血小板

C.凝血因子缺乏的患者应输注新鲜冰冻血浆

D.纤维蛋白原缺乏的患者可输注冷沉淀

E.所有患者都需要输注全血

肝切除术前，为确保输血安全，应进行的准备工作包括（）

A.准确进行血型鉴定，包括ABO血型和Rh血型

B.进行交叉配血试验

C.筛查患者是否患有输血传播疾病，如乙