2025年临床输血肝切除术中低纤维蛋白原处理卷及答案.docVIP

2025年临床输血肝切除术中低纤维蛋白原处理卷

一、单选题（每题2分，共30分）

肝切除术中低纤维蛋白原血症最主要的原因是（）

A.纤维蛋白原合成减少（肝脏合成功能受影响）

B.纤维蛋白原消耗过多（手术出血导致凝血激活）

C.纤维蛋白原降解增加（纤溶亢进）

D.血液稀释（大量输注晶体液/红细胞）

肝切除术中诊断低纤维蛋白原血症的标准是纤维蛋白原水平低于（）

A.4.0g/L

B.2.0g/L

C.1.5g/L

D.0.8g/L

肝切除术中低纤维蛋白原血症伴活动性出血时，首选的补充制剂是（）

A.新鲜冰冻血浆

B.冷沉淀

C.纤维蛋白原浓缩剂

D.白蛋白

肝切除术中，若患者纤维蛋白原水平为1.2g/L且无明显出血，处理策略是（）

A.立即补充冷沉淀

B.动态监测纤维蛋白原及出血情况，暂不补充

C.输注新鲜冰冻血浆

D.输注纤维蛋白原浓缩剂

肝切除术中输注冷沉淀的主要目的是补充（）

A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B.纤维蛋白原与凝血因子Ⅷ

C.血小板

D.白蛋白

成人肝切除术中，1单位冷沉淀约含纤维蛋白原（）

A.50-70mg

B.100-150mg

C.200-300mg

D.400-500mg

肝切除术中使用纤维蛋白原浓缩剂时，成人单次补充剂量通常为（）

A.0.5-1g

B.1-2g

C.2-4g

D.5-6g

肝切除术中低纤维蛋白原血症合并凝血酶原时间（PT）延长时，应选择的补充方案是（）

A.仅补充冷沉淀

B.仅补充新鲜冰冻血浆

C.冷沉淀+新鲜冰冻血浆（前者补纤维蛋白原，后者补其他凝血因子）

D.仅补充纤维蛋白原浓缩剂

肝切除术中监测纤维蛋白原水平的最佳频率是（）

A.每小时1次

B.每2-3小时1次，或根据出血量调整

C.仅术前、术后各1次

D.出现严重出血时才监测

肝切除术中低纤维蛋白原血症患者，若对血浆制品过敏，可选择的替代制剂是（）

A.新鲜冰冻血浆

B.纤维蛋白原浓缩剂（重组或纯化）

C.白蛋白

D.血小板

肝切除术中输注冷沉淀后，评估疗效的关键指标是（）

A.血红蛋白水平

B.纤维蛋白原水平回升情况

C.血小板计数

D.PT恢复情况

肝切除术中大量输血（24小时输注红细胞≥10单位）时，预防低纤维蛋白原血症的措施是（）

A.每输注4-6单位红细胞，补充10单位冷沉淀

B.常规输注新鲜冰冻血浆，无需补充冷沉淀

C.仅在纤维蛋白原＜2.0g/L时补充

D.无需预防，出现后再处理

下列哪项不是肝切除术中低纤维蛋白原血症的危险因素（）

A.肝硬化基础（肝脏合成功能下降）

B.手术时间＞3小时

C.出血量＞1000mL

D.患者年龄＜50岁

肝切除术中使用血栓弹力图（TEG）监测时，若K值延长、α角减小，提示（）

A.纤维蛋白原缺乏

B.凝血因子缺乏

C.血小板减少

D.纤溶亢进

肝切除术中低纤维蛋白原血症处理的核心原则是（）

A.常规补充冷沉淀，无需监测

B.按需补充，根据纤维蛋白原水平与出血情况调整

C.仅补充新鲜冰冻血浆

D.优先补充白蛋白，再补充纤维蛋白原

二、多选题（每题3分，共15分）

肝切除术中低纤维蛋白原血症的发病机制包括（）

A.肝脏切除导致纤维蛋白原合成场所减少

B.手术出血激活凝血系统，消耗纤维蛋白原

C.大量输注晶体液/红细胞导致稀释性纤维蛋白原降低

D.肝功能不全（如肝硬化）患者基础纤维蛋白原合成能力下降

肝切除术中低纤维蛋白原血症的常用补充制剂包括（）

A.冷沉淀

B.纤维蛋白原浓缩剂

C.新鲜冰冻血浆

D.白蛋白

影响肝切除术中低纤维蛋白原血症补充方案选择的因素有（）

A.纤维蛋白原水平（严重程度）

B.活动性出血量

C.肝功能基础（如是否合并肝硬化）

D.手术切除范围（切除肝叶数量）

肝切除术中低纤维蛋白原血症的监测指标包括（）

A.纤维蛋白原水平（常规实验室法或POCT法）

B.血栓弹力图（TEG）（K值、α角）

C.出血量（手术野出血情况、吸引器血量）

D.凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）

肝切除术中低纤维蛋白原血症补充治疗的操作规范包括（）

A.冷沉淀输注前需检查ABO血型，优先选择同型或相容血型

B.纤维蛋白原浓缩剂需用生理盐水溶解后快速输注（30分钟内）

C.补充后30-60分钟复查纤维蛋白原水平，评估疗效

D.合并肝硬化的患者需适当增加补充剂量，因纤维蛋白原清除加快

三、判断题（每题1分，共10分）

肝切除术中